Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico

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ERGE
Erika E Jimenez
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Erika E Jimenez
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Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico
  1. Reflujo del contenido gastrico o duodenal hacia es esofago
    1. falla en el mecanismo antirreflujo
      1. Patologico:: signos frecuentes en la noche
        1. Fisiologico: Postprandial de corta duraciion
      2. Fisiopatologia
        1. aumento de reflujos nocturnos,vaciamiento gastrico lento, sustancias que modifican la presion EEI, Hernia Hiatal
        2. Factores desencadenantes
          1. Obesidad, Tabaquismo,Embarazo, Comida Abundante y Medicamnetos
          2. sintomas
            1. TIPICOS
              1. Pirosis, Regurgitación y Puede haber disfagia
              2. ATIPICOS
                1. Dolor toracico, Nauseas, Odinofagia, sensacion de globus, Sintomas respiratorios
                  1. Respiratorios: ASMA, TOS CRONICA, LARINGITIS, RONQUERA Y NEUMONIA
              3. Diagnostico
                1. Sintomas tipicos + una pieza de envidencia objetiva
                  1. - PHmetria de 24 hrs ANORMAL
                    1. Impedancia anormal
                      1. Esofagitis
                      2. Tratamiento de prueba
                        1. Esofagra,ma con trago de bario
                          1. Medicion de PH EN 24 HRS
                            1. ENDOSCOPIA
                            2. Tratamiento
                              1. disminución de peso , dieta ,
                                1. Medicamentos
                                  1. ANTIACIDOS , IBP, PROCINETICOS
                                  2. CIRUGIA
                                    1. INDICACIONES PARA CIRUGIA
                                      1. ERGE no tratable --> estenosis, sagrado por esofagitis (grado III-IV), Ulceras que no cicatrizan
                                        1. ERGE que en pacientes requieran tratamiento de larga duracion con dosis dobles de IBP
                                          1. Hernia hiatal grande asociada
                                            1. Sintomas de regurgitacion o aspiracion persistentes
                                              1. COMPLICACIONES (estenosis, barret, daño de cuerdas vocales) --> apesar de tratamiento
                                              2. Cx antirreflujo
                                                1. se puede realizar por via laparoscopica y la tecnica mas utilizada
                                                  1. FUNDUPLICATURA DE NISSEN
                                            2. DEFINICION:
                                              1. Conjunto de sintomas y/o lesiones esofagicas condicionadas por el reflujo. La intensidad y frecuencua de los sintomas tiene poca relacion con la prpesencia o gravedad esofagicas
                                              2. COMPLICACIONES
                                                1. Hemorragias, estenosis, esofagitis.
                                                  1. estomago de barrett
                                                    1. puede cursar con 3 complicaciones
                                                      1. ulcera de barrett
                                                        1. estenosis de barrett
                                                          1. adenocarcinoma de esofago o de la union esofagocardial
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