Trastornos de la vesicula que forman calcúlos biliares en
la vesícula o vía biliar. Cuando los cálculos se encuentra
en interior se denomina colelitiasis. (Porth, 2006)
Etiopatología
Se crea por el desbalance químico en la composición de la
bilis. Estos cálculos se crean, por el exceso de colesterol o
bilirrubinato, y/o la excreción no es completa. La composición
de los cálculos biliares son de 80% de colesterol, y el 20% de
pigmentación negra o marrón compuestos por sales de calcio
con bilirrubina ) frecuentes en pacientes hemoliticos).
También existen los que contienen composición mixta.
Factores que contribuyen a la formación de los cálculos
biliares son; las anormalidades en la composición de la bilis; la
estasis biliar y la inflamación de la vesícula biliar.P938 (Porth,
2006)
Fisiopatología
La vesícula biliar es un saco muscular distendible en forma
de pera que se encuentra sobre la superficie ventral del
hígado. externamente esta compuesto por una capa serosa
peritoneal externa, la capa intermedia es de músculo liso e
internamente de mucosa que se llega hasta el
revestimientos del conducto biliar. Principal funcion es
almacenar y concentrar bilis.(Farreras Valentí, Rozman,
Domarus, & Lopez, 2014)
Cuando existe un desequilibrio en la bilis, la estasis biliar y la inflamación de la
vesícula biliar, contribuyen a un exceso de excreción del colesterol del hígado en la
bilis, así como el consumo de algunas drogas. En la reducción de síntesis de ácidos
biliares en la mujer es por los estrógenos. Un precursor de los cálculos biliares, es
debido a los sedimentos de la vesícula biliar. en la presencia de la enfermedad ileal
o cirugía de derivación inestinal, causa trastornos de malabsorción, y no permite la
absorción de las sales biliares. Y la inflamación de la veísicula biliar desequilibra las
caracteristicas absorbentes de la mucosa, permitiendo la absorción excesiva de
agua y sales biliares. P938(Porth, 2006)
Cuadro clínico
Los síntomas de presentan cuando el cálculo obstruye el flujo biliar.
Cálculos menor 8mm de diíametro cuando pasan al colédoco,
manifiestan indisgestión y cólico biliar, cuando este se presenta de
manera inesperada e incrementa de manera constante hasta por
más de 30 a 60 minutos, este se presenta en la parte del hombro
derecho o zona epigástrica y usualmente se corre hasta la espalda,
por encima de la cintura hacia el hombro derecho y la escapula
derecha o la región iterescapular. algunas veces se presenta de
manera inversa y se mantinen 2 a 8 hrs, acompañado de las
molestias en el cuadrante superior derecho. Ocasionalmente
presenta náuseas, vómitos, anemia, drepanocitica en casos de
cirrosis hepática, asintomatico. En la Dispepsia, se manifiesta con
sensación de plenitud gástrica, aerofagia o flatulencia tras la
ingesta de una comida alta en grasa. Los cálculos mayores
producen un riesgo mayor de obstruir el flujo y causar ictericia.
(Farreras Valentí, Rozman, Domarus, & Lopez, 2014
Bibliografía
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