Enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias caracterizada por un aumento de la
reactividad del árbol bronquial (broncoconstricción). Es episódica con fases de
agudización que se alternan con períodos libres de síntomas. Reversible de forma
completa; tras una crisis asmática el paciente vuelve a presentar unos flujos ventilatorios
normales.
TRATAMIENTO
MEDIDAS PREVENTIVAS
Evitar alergenos específicos,
irritantes inespecíficos y
fármacos nocivos.
FÁRMACOS
Fármacos de rescate o aliviadores:
betaadrenérgicos selectivos de acción
corta, los corticoides sistémicos, los
anticolinérgicos inhalados y las teofilinas
de acción corta.
Fármacos controladores de la
enfermedad:corticoides inhalados y
sistémicos, el cromoglicato, el nedocromil, las
teofilinas de liberación retardada, los
betaadrenérgicos selectivos de acción
prolongada, los compuestos antialérgicos
orales como el ketotifeno y los modernos
antagonistas de los leucotrienos
(montelukast, zafirlukast, etc.).
CLASIFICACIÓN DEL ASMA SEGÚN EL
AGENTE ETIOLÓGICO DESENCADENANTE
EXTRÍNSECO
O ALÉRGICO
La broncoconstricción es causada por la inhalación de diversos alérgenos
(sust. extrañas al organismo), por ej: polen, ácaros del polvo, pelos de
animal, etc. Pacientes con características de antecedente personal o familiar
de otras enfermedades alérgicas como rinitis alérgica, urticaria o eccema
cutáneo, así como reactividad cutánea frente a antígenos desencadenantes.
ASMA
INTRÍNSECO
O IDIOPÁTICO
Se trata de pacientes asmáticos sin antecedentes de alergia y que
no reaccionan a las pruebas cutáneas con alérgenos específicos.
La mayoría no tienen episodios de asma después de una infección
de las vías respiratorias superiores o ante estímulos inespecíficos
como el aire frío, act. física o estrés emocional.
FISIOPATOLOGÍA
Es el proceso inflamatorio en los bronquios y bronquiolos en el que resulta
fundamental la activación de los linfocitos T .Los mastocitos activados por un
antígeno específico permanecerán de por vida en la mucosa de las vías
respiratorias y responderán de forma inmediata ante un nuevo contacto con el
antígeno al que están sensibilizados. El asma bronquial es una enfermedad
episódica,
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Tos
irritativa.
Sibilancias.
Taquipnea.
Taquicardia
secundaria.
Disnea.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
HEMOGRAMA
Eosinofilia
Niveles de
IgE elevados
GASOMETRÍA
Hipoxemia
constante
Hipocapnia por
taquipnea.
RX TÓRAX
Suele aparecer cierto grado de
atrapamiento aéreo en la fase
aguda.