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NOM-004-SSA3-2012- ESPEDIENTE CLINICO

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SAMANTHA MEDINA HERNANDEZ
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SAMANTHA MEDINA HERNANDEZ
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Resource summary

NOM-004-SSA3-2012- ESPEDIENTE CLINICO
  1. Objetivo
    1. Establecer criterios obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo, conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.
    2. Campo de aplicación
      1. Para el personal del área de la salud y los establecimientos prestadores de servicios de atención médica
      2. Integración del expediente clínico
        1. Existe el expediente clínico solicitado
          1. Tiene un número único de identificación
            1. Documentos secuenciales ordenados y completos
              1. Escrito con letra legible en el lenguaje técnico medico
                1. Sin tachaduras ni enmendaduras
                2. Se anexa:
                  1. Verificación de intervenciones quirúrgicas
                    1. Historia clínica
                      1. Notas médicas
                        1. de evolución, referencia/traslado, interconsulta, preoperatoria, pre anestéstesica, post operatoria, post anestésica, nota de egreso.
                        2. Hoja de enfermería
                          1. Servicios auxiliares
                        3. Propiedad
                          1. De la institución o del prestador de servicios médicos que los genera.
                            1. Unicamente podrán ser proporcionados a terceros cuando medie la solicitud escrita del paciente, el tutor, representante legal.
                            2. Uso
                              1. Investigación
                                1. Evaluación
                                  1. Administrativo
                                    1. Enseñanza
                                      1. Estadístico
                                      2. Manejo
                                        1. Médico
                                          1. Pasantes
                                            1. Enfermeros
                                            2. Conservación
                                              1. Mínimo 5 años
                                                1. Depende de la institución
                                              2. Confidencialidad
                                                1. La información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción, por todo el personal del establecimiento de la atención medica
                                                  1. Sólo será dada a conocer a las autoridades judiciales, procuraduría de justicia y autoridades administrativas.
                                                  2. Archivo
                                                    1. Archivo clínico
                                                      1. No deben estar juntos, pero su comunicación debe ser práctica
                                                      2. Biblioteca del hospital
                                                        1. De acuerdo al número de expediente
                                                        Show full summary Hide full summary

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