RECIEN NACIDO PREMATURO

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Jose Francisco Quintana Ramirez
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RECIEN NACIDO PREMATURO
  1. El recién nacido es prematuro cuando el nacimiento se produce antes de completarse la semana 37 de gestación
    1. CLASIFICACIÓN
      1. prematuros tardíos
        1. 34+0 y las 36+6 semanas
        2. Moderadamente pretermino
          1. 32 a 33 6/7 semanas
          2. Muy pretermino
            1. 28 a 31 6/7 semanas
            2. prematuro extremo
              1. < 28 semanas
              2. Por peso
                1. peso extremadamente bajo al nacer (PEBN)
                  1. < 1000 g
                  2. muy bajo peso al nacer (MBPN)
                    1. 1000 a 1499 g
                    2. bajo peso al nacer (BPN)
                      1. 1500 a 2500 g
                  3. ETIOLOGIA
                    1. Electivo
                      1. embarazo múltiple con complicaciones, preeclampsia, placenta previa/placenta acreta, y rotura prematura de membranas.
                      2. Espontáneo
                        1. Multiples factores de riesgo
                      3. COMPLICACIONES
                        1. Cardíaco
                          1. Ductus Arterioso Persistente
                            1. el conducto se cierra de forma espontánea en el 98% en el momento del alta hospitalaria.
                          2. Trastorno del sistema nervioso central
                            1. -Pobres reflejos de succión y deglución -Episodios apneicos -Hemorragia intraventricular -Retrasos en el desarrollo o cognitivos
                            2. Ojos
                              1. Retinopatía del prematuro Miopía y/o estrabismo
                              2. Tubo digestivo
                                1. Intolerancia alimentaria, con un aumento del riesgo de aspiración Enterocolitis necrosante
                                2. Infección
                                  1. Sepsis Meningitis
                                  2. Riñones
                                    1. Acidosis metabólica Retraso del crecimiento
                                    2. Pulmones
                                      1. Síndrome de dificultad respiratoria Insuficiencia respiratoria de la prematurez Enfermedad pulmonar crónica (displasia broncopulmonar)
                                      2. Problemas metabólicos
                                        1. Hipoglucemia Hiperbilirrubinemia Enfermedad ósea metabólica (osteopenia de la prematurez)
                                      3. DIAGNOSTICO
                                        1. Antecedentes obstétricos y parámetros físicos posnatales
                                          1. Ecografía fetal
                                            1. Pruebas de cribado en busca de complicaciones
                                            2. SIGNOS Y SINTOMAS
                                              1. tiende a tener piel delgada, brillante, rosada, a través de la cual es fácil visualizar las venas. Hay escasa grasa subcutánea, pelo o cartílago del pabellón auricular. Se observa reducción de la actividad espontánea y el tono, y los miembros no adoptan la posición en flexión típica de los recién nacidos de término.
                                              2. TRATAMIENTO
                                                1. Tratamiento de sostén
                                                  1. Se tratan los trastornos específicos
                                                    1. en una unidad de cuidados intensivos neonatal o una sala de recién nacidos de cuidados especiales
                                                      1. Debe alentarse a los padres a que visiten e interactúen lo más posible con el lactante, dentro de las limitaciones que impone su estado médico. El contacto piel a piel entre el lactante y la madre (método canguro) es beneficioso para la salud del lactante y facilita la vinculación materna.
                                                    2. Alimentación
                                                      1. debe ser por sonda nasogástrica hasta que se establezca la coordinación de la succión, la deglución y la respiración alrededor de las 34 semanas de gestación
                                                        1. En los primeros 1 o 2 días, si no pueden administrarse los líquidos y las calorías adecuadas por vía oral o sonda nasogástrica debido al estado del recién nacido, se suministra nutrición parenteral IV con proteínas, glucosa y grasas para prevenir la deshidratación y la desnutrición.
                                                      2. Alta hospitalaria
                                                        1. típicamente permanecen hospitalizados hasta que sus problemas médicos estén bajo control satisfactorio y son
                                                          1. Ingesta de una cantidad adecuada de leche sin asistencia especial
                                                            1. Ganancia constante de peso
                                                              1. Capaz de mantener una temperatura corporal normal en una cuna
                                                              2. Se deben dar recomendaciones especificas y signos de alarma claros a los Padres.
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