MONONUCLEOSE

Stela Freitas
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Description

Mind Map on MONONUCLEOSE, created by Stela Freitas on 05/13/2015.

Resource summary

MONONUCLEOSE
1 Agente etiológico
1.1 Vírus Epstein-Barr (VEB), da família Herpesviridae
1.1.1 Sinonímia
1.1.1.1 Herpes vírus 4 (HHV- 4)
1.2 Incubação
1.2.1 30 a 45 dias
1.3 EBV-1 e o EBV-2
2 Transmissão
2.1 Humano-humano, secreções orais (saliva). É rara a via transfusão sanguínea ou pelo contato sexual
2.1.1 Doença do beijo
2.2 A excreção oral do EBV pode prolongar-se até 18 meses após o inÌcio da doença
3 Epidemiologia
3.1 Faixa etária de15 à 25 anos
3.2 Importância após o surgimento da AIDS
3.2.1 Associação com neoplasias
3.2.1.1 Linfoma de Hodgkin
3.2.1.1.1 Células de Reed-Sternberg encontradas em alguns casos de mononucleose infecciosa
3.2.1.1.1.1 Perda do controle imunológico
3.2.1.1.1.1.1 Gene BZLF1 do EBV
3.2.1.1.1.1.2 Os tumores EBV positivos expressam os genes virais EBNA-1, LMP-1 e LMP-2
3.2.1.1.1.1.2.1 LMP-1: imitação de membros da família dos receptores deTNF
3.2.1.1.1.1.2.1.1 Transmitindo sinais de crescimento da membrana da célula para o núcleo
3.2.1.1.1.1.2.1.1.1 Proliferação e ativação dos linfócitos através de CD30 e CD40
3.2.1.1.1.1.3 Bloqueio da diferenciação do centro germinativo
3.2.1.1.2 Países desenvolvidos ~ 40% das pessoas tem EBV clonal
3.2.1.1.2.1 Países em desenvolvimento chega a 80%
3.2.1.2 Linfoma de Burkitt
3.2.1.3 Carcinoma nasofaríngeo
3.3 Brasil: +freq em crianças
3.4 Doença cosmopolita
3.5 Sem preferência por gênero
3.6 Ubíquo
3.7 Infecta +90% da pop mundial
3.8 EBV-1 + comum, EBV-2 África equatorial
4 Manifestações
4.1 Febre alta, odinofagia, tosse, artralgias
4.2 Hepatoesplenomegalia discreta (30 a 50%), erupção cutânea)
4.3 Adenopatia cervical posterior simétrica
4.4 Faringo- amigdalite exudativa
4.5 Rush cutâneo (3 a 8%): maculopapular, eritematoso, textura de lixa fina, podendo ser urticariforme, escarlatiniforme, morbiliforme, hemorrágico ou petequial. O uso de ampicilina leva a exantema em 70 a 100% dos casos
5 Complicações
5.1 Anemia hemolítica, trombocitopenia, granulocitopenia, meningite, encefalite, neurite óptica e retrobulbar, neuropatia do plexo braquial
5.2 mononeurite multiplex, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré, rutura esplênica, infecção crônica pelo EBV
6 Diagnóstico
6.1 Clínico
6.2 Laboratorial
6.2.1 Hemograma
6.2.1.1 Leucocitose com elevada linfocitose atípica
6.2.1.1.1 CD8 específicos
6.2.2 Testes rápidos
6.2.2.1 Específicos para vírus Epstein-Barr
6.2.2.2 Detecção de anticorpos heterófilos
6.2.3 Demonstração do vírus, antígenos virais ou DNA viral
6.2.3.1 Cultura, hibridização com sondas de ácido nucléico, PCR
6.2.4 Anticorpos IgM, IgG
7 Diagnóstico Diferencial
7.1 Infecção pelo CMV, toxoplasmose, leptospirose, infecção aguda pelo HIV
7.2 hepatite viral, rubéola, linfoma, leucemia aguda, reações de hipersensibilidade a drogas (ex: isoniazida)
8 Tratamento
8.1 Sintomático
8.1.1 Prednisona (complicados)
8.1.1.1 Cuidado com infecção 2ª
8.1.2 Paracetamol
8.2 Altorresolutivo
8.2.1 1-2m
8.2.2 2-3s
8.2.2.1 Crianças
9 Fisiopatologia
9.1 Entrada do vírus pela orofaringe
9.1.1 Ligação da glicoproteína gp50 ao receptor CD21 do linfócito B
9.1.1.1 Replicação viral
9.1.1.1.1 Viremia
9.1.1.1.1.1 Fígado, baço, medula óssea e pulmões
9.1.1.1.1.2 Aumento do tec linfóide e IgM
9.1.1.1.1.3 Aumento de anticorpos heterófilos
9.1.1.1.1.4 Diferenciação de linfócitos B em plasmócitos
9.1.1.1.1.4.1 Gamopatia policlonal
9.1.1.2 Maduros
9.1.2 Infecção de Cél epiteliais
9.1.3 Tecido linfóide do anel de Waldeyer
9.1.4 Glândulas salivares
10 Diagnóstico Diferencial
10.1 Síndrome Mononucleose-like
10.1.1 CMV (21%), Toxoplasma gondii, HIV (primoinfeção), herpes vírus humano 6
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