Ácido úrico

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Ácido úrico
Paola Rodríguez Villanueva
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Paola Rodríguez Villanueva
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Ácido úrico
  1. Producto final del catabolismo de las purinas, bases nitrogenadas constituyentes de los ácidos nucleicos.
    1. Producción endógena.
      1. Se da principalmente en el hígado, los intestinos y otros tejidos como los músculos, los riñones y el endotelio vascular.
              1. Obtención dietética
                1. Dietas ricas en nucleótidos púricos o en proteínas o por la ingesta alta de alcohol o de fructosa.
                    1. Cristales de urato monosódico (Formación y localización)
                      1. Debido a la baja solubilidad en sangre conforme aumenta el nivel de ácido úrico por encima de 6.8 mg/dl empiezan a formarse cristales de urato monosódico.
                        1. Los sitios de predilección para la formación de los cristales son las regiones periféricas del cuerpo (por ejemplo, las articulaciones de las extremidades) donde la temperatura es menor.
                          1. Esencialmente, los cristales se forman en la superficie del cartílago articular sobre fibras colágenas del cartílago que han sido alteradas por un proceso de artrosis muy precoz. Aquí los cristales forman filas muy ordenadas a lo largo de ondulaciones que presentan estas bandas al quedar libres y retraerse.
                        2. Gota (Hiperuricemia)
                          1. Enfermedad que se produce por la formación de cristales de una sal del ácido úrico (urato de sodio) en los tejidos, más frecuentemente en las articulaciones
                            1. Se produce casi siempre por una menor eliminación de ácido úrico por los riñones o por el intestino.
                              1. Pueden contribuir distintos factores: predisposición genética, factores hormonales, enfermedades, medicamentos y dietas poco saludables.
                                1. Tratamiento
                                  1. La gota se considera una enfermedad “curable” consiste en reducir los niveles de ácido úrico en la sangre, para que los cristales de urato se disuelvan de forma definitiva; esto requiere un nivel óptimo de ácido úrico durante un tiempo prolongado.
                            2. Cuadro clínico
                              1. Condición común usualmente causada por dietas ricas en nucleótidos púricos o en proteínas o por la ingesta alta de alcohol o de fructosa.
                                1. Los cristales de urato producen una respuesta inflamatoria que puede producir síntomas bruscos (ataque de gota) de dolor e hinchazón intensa o pasar desapercibida (inflamación crónica asintomática).
                                  1. Los ataques de gota afectan a las articulaciones, pero también pueden afectar a tendones y bolsas que rodean las articulaciones
                                2. Etapa 1
                                  1. Etapa 2
                                    1. Etapa 3
                                      1. Etapa 4
                                        1. Gota tofácea crónica, formación de depósitos de cristales de urato monosódico subcutáneos o sinoviales.
                                        2. Periodo intercrítico, son los intervalos entre los ataques agudos de gota.
                                        3. Artritis gotosa aguda, inflamación articular con enrojecimiento, aumento de la temperatura del sitio afectado y dolor severo.
                                        4. Hiperuricemia asintomática.
                                        1. Valores normales de la prueba de ácido úrico
                                          1. El intervalo de referencia normal del AU en sangre es 1.5 a 6.0 mg/dl en mujeres
                                            1. El intervalo de referencia normal del AU en sangre es 2.5 a 7.0 en hombres
                                              1. Un valor superior a 6.8 mg/dl a 37oC y pH neutro se define como hiperuricemia.
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