La biometría hemática

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Diego Morales
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La biometría hemática
  1. También conocida como citometría hemática.
    1. Es el examen de laboratorio de mayor utilidad y más frecuentemente solicitado por el clínico.
      1. Analizan tres líneas celulares diferentes.
        1. Eritroide, leucocitaria y plaquetaria.
    2. Serie roja (Eritroide).
      1. Se evalúa tanto por la cantidad de eritrocitos como por su contenido de hemoglobina.
        1. Estos parámetros varían de acuerdo con la altura sobre el nivel del mar, la edad y el género del paciente.
          1. Los índices eritrocitarios que indican el contenido de hemoglobina por eritrocito y el tamaño de cada uno de ellos, estos datos orientan a las posibles etiologías en pacientes con anemia.
            1. La hemoglobina es la proteína contenida en el eritrocito, su principal función es el transporte de O2 y CO2 de los pulmones a los tejidos y viceversa, La hemoglobina y el hematocrito variarán de acuerdo con la edad de los niños.
              1. Volumen corpuscular medio.
                1. Indica el tamaño y capacidad del eritrocito, y se mide en fentolitros (fL).
                2. Hemoglobina corpuscular media.
                  1. Indica la cantidad de hemoglobina contenida en un eritrocito y se expresa en picogramos (pg).
                  2. Concentración media de hemoglobina corpuscular.
                    1. Es el promedio de la concentración de hemoglobina en 100mLde eritrocitos y se expresa en g/dL.
                      1. Se puede clasificar como normocrómicos, hipocrómicos, o hipercrómicos.
                    2. La amplitud de distribución eritrocitaria.
                      1. Representa el coeficiente de variación del volumen de los eritrocitos y es reportado en porcentaje.
                      2. Reticulocitos.
                        1. Son eritrocitos jóvenes que contienen aún restos de retículo endoplásmico en su citoplasma.
              2. Serie leucocitaria.
                1. Los leucocitos son las células nucleadas de la sangre.
                  1. Incluyen a los neutrófilos segmentados y en banda, monocitos, eosinófilos y basófilos que forman parte de la inmunidad innata de cada individuo.
                    1. Los linfocitos corresponden a las células que participan en la inmunidad adaptativa.
                      1. Los procesos infecciosos locales o sistémicos son la causa principal de modificaciones en el número total y diferencial de leucocitos.
                        1. Los procesos infecciosos locales o sistémicos son la causa principal de modificaciones en el número total y diferencial de leucocitos.
                          1. La leucocitosis es la elevación de leucocitos totales en la circulación; una cuenta total por arriba de 30×10 elevado a la 3 se conoce como reacción leucemoide.
                            1. Cuando la leucocitosis es secundaria a infecciones bacterianas el predominio es de neutrófilo y puede haber un incremento de bandas; en cambio, ante la presencia de infecciones virales tiende a aparecer un marcado incremento de linfocitos.
                              1. Las enfermedades hematológicas malignas son una causa frecuente de leucocitosis/leucopenia.
                                1. En estos casos es necesaria una revisión cuidadosa del frotis de sangre periférica en donde se demostrará neutropenia y con frecuencia podemos encontrar células inmaduras, blastos, asociado a disminución de la hemoglobina y de las plaquetas
                2. Serie plaquetaria.
                  1. Tienen un número constante a lo largo de la vida que varía entre 150-450×10 elevado a la 9/L, miden de 1-3mm/L.
                    1. Son fragmentos anucleados del citoplasma de los megacariocitos presentes en la médula ósea.
                      1. Contienen algunas mitocondrias, glucógeno y gránulos específicos importantes para la coagulación.
                        1. Esta prueba se realiza en sangre fresca; se prefiere el ácido etilendiaminotetraacético debido a que no afecta la morfología de las células ni modifica la sedimentación globular.
                          1. Las alteraciones numéricas de las plaquetas se pueden evaluar considerando el volumen plaquetario medio.
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