Artritis septica cadera en niños: Manejo

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MAPA MENTAL

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Artritis septica cadera en niños: Manejo
  1. ETIOLOGIA
    1. Bacterias
      1. Hongos
        1. Micobacterias
          1. Virus
          2. OBJETIVOS DE MANEJO
            1. descompresión del espacio articular
              1. Eliminación de desechos inflamatorios
                1. Disminución del dolor
                  1. Prevenir deformidad
                    1. Evitar secuelas
                  2. DRENAJE QUIRUIRGICO
                    1. Artrotomia
                      1. Facilita el drenaje exhaustivo de los tejidos comprometidos. Requiere anestesia general.
                      2. Artroscopia
                        1. En artritis septica de rodilla. Menor tasa de exito.
                        2. Artocentesis
                          1. Minima morbilidad, pero puede ser menos satisfactoria que la via abierta
                        3. INICIAR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
                          1. Terapia empirica
                            1. Dirigida a microorganismos mas frecuentes
                              1. Mayores a 3 meses
                                1. Staphylococus aureus
                                  1. Streptococo grupo A
                                    1. Streptococo Pneumoniae
                                      1. Haemophilus influenzae
                                        1. Gram +
                                          1. Nafcilina Clindamicina Vancomicina Cefazolina

                                            Annotations:

                                            • Nafcilina: menos de 10% de los s aureus resistentes a la meticilina
                                            • Clindamicina: mas de 10 % de los s aureus resistentes a la meticilina.
                                            • Vancomicina: infecciones que amenazan la vida, y mas de 10% de los s aureus MRSA son resistentes a la clindamicina.
                                            1. Manejo endovenoso 2 a 7 dias
                                              1. Si mejoria en laboratorio y clinica
                                                1. Manejo oral

                                                  Annotations:

                                                  • Si no se ha aislado un microorganismo causal, se recomienda continuar manejo oral con mismo atb usado de forma parenteral. 
                                                  1. Betalactamicos
                                                    1. Penicilinas
                                                      1. Cefalosporinas distintas a cefixima
                                                        1. Dosis de 200 mg/kg/dia para optimizar biodisponibilidad
                                                      2. La duración total del tratamiento oscila entre 2 a 3 semanas, entre IV y oral, y en concordancia con la respuesta de los reactantes de fase aguda.
                                                      3. PCR -
                                                        1. Afebril 48 a 72 hrs
                                                          1. Mejoria de signos de inflamación local
                                                            1. No leucocitosis
                                                            2. Continua manejo EV si.....
                                                              1. Microorg. aislado no suscept a ATB orales
                                                                1. No es viable adherencia a tto oral
                                                                  1. Intolerancia a medicacón oral
                                                                2. Tabla de manejo
                                                              2. Menores a 3 meses
                                                                1. Staphylococcus
                                                                  1. Bacilos Gram-
                                                                    1. Streptococo grupo B
                                                                      1. Vancomicina Oxacilina Gentamicina Cefotaxima
                                                                    2. PREVIOS HEMOCULTIVOS
                                                                      1. Clinica de sepsis

                                                                        Annotations:

                                                                        • Irritabilidad, hiporexia, fiebre sin foco aparente
                                                                        1. Dolor monoarticular, disminucion de arcos movimiento, edema.
                                                                          1. PCR o VSG elevada
                                                                            1. Conteo de celulas blancas elevadas + neutrofilia
                                                                              1. Gran liquido sinovial positivo
                                                                              2. TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO
                                                                                1. Analgesia

                                                                                  Annotations:

                                                                                  • *Codeina o morfina. * De forma ambulatoria: Ibuprofeno.
                                                                                  1. Terapia fisica

                                                                                    Annotations:

                                                                                    • * Para evitar contracturas y promover una restauracion optima del cartilago articular.  
                                                                                    1. Antinflamatorios

                                                                                      Annotations:

                                                                                      • * Se recomienda el uso de aines dado que la respuesta inflamatoria es un componente importante de la patogenesis de esta entidad. 
                                                                                    Show full summary Hide full summary

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