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UVEITIS

EPIDEMIOLOGÍA
1. Incidencia 15 nuevos casos x 100 000h x año, 38 000 nuevos x año.
2. Prevalencia edad pediátrica 30/ 100 000
3. > en gpos de + 65a (Prevalencia 151.3/100 000)
CLASIFICACIÓN
1. ANTERIOR
  1. Sitio ppal inflamación, iritis, involucra espacio retrolental: Iridociclitis, implica córnea: queratouveitis, se extiende a esclera: esclerouveitis.
  2. EPIDEMIOLOGÍA
    1. + FRECUENTE (50-60%)
    2. Incidencia anual 8 x c/100 000h.
    3. Incremento c/ edad 220 x 100 000h > 65a
  3. ETIOLOGÍA
    1. IDIOPATICA (37.8%)
    2. HLA B-27 (21.6%)
    3. AR Juvenil (10.8%)
    4. Herpetica (9.7%)
    5. AR (0.9%), Granulomatosis Wegener, Poliarteritis Nodosa, policondritis recidivante.
    6. Fuchs (5%)
    7. Sarcoidosis 5.85%)
  4. CLÍNICA
    1. Inicio súbito
    2. Inyección perilimbar, dolor, fotofobia, ojo rojo, miosis, casos graves hipopion.
    3. Córnea: depósitos endoteliales, Iris nodulos, sinequias posteriores, heterocromia, zonas atrofia, cels humor vitreo anterior indican iridociclitis.
      1. Exudado fibrinoso en el humor acuoso: HLA B-27 y Behcet.
  5. DIAGNOSTICO
    1. Historia clínica completa, IPA, EF, LABS, GABINETE.
    2. Pruebas humor acuoso
  6. TRATAMIENTO
    1. Ciclopéjicos y/o midriáticos: prevenir sinequias, y bienestar al aliviar espasmo músculo ciliar y esfinter pupilar elimina dolor.
    2. Corticoides tópicos
      1. Monitorizar presión intraocular y aparición cataratas.
    3. Especifico para c/ microorganismo
  7. PRONOSTICO
    1. Agudo: duración limitada o recurrente remisiones posteriores al tx con una duración + 3 meses
    2. Crónico inflamación recurre en un tiempo menor a 3 meses al finalizar tx.
    3. si persiste x + 3m reagudizaciones habituales, pronostico reservado, cataratas y glaucoma habituales.
2. INTERMEDIA
  1. Inflamación porción posterior cpo ciliar, pars plana
  2. Sitio > vítreo ant.
  3. Baja visual = edema macular cistoide y formación catarata
  4. EPIDEMIOLOGÍA
    1. 15%
    2. Afecta 5 a 40a
    3. Jovenes 5 a 15a, mayores 20 a 40a
    4. Incidencia 4 x 100 000h, prevalencia 28 x 100 000h.
  5. ETIOLOGÍA Y FISIOPATOGENIA
    1. IDIOPATICA (69.1%) (80% Bilateral), Sarcoidosis (22.2%), EM (8.0%), LYME (0.6%)
  6. CLÍNICA
    1. Baja Visual- turbidez vitrea, Pars planitis: vitreitis, vasculitis retiniana, bancos o copos nieve en la periferia.
  7. DIAGNÓSTICO
    1. Pac. joven edad pediatrica baja visual, presentación focos inflamación en la periferia (copos nieve), catarata y glaucoma.
  8. TRATAMIENTO
    1. Idiopáticos: atenuar respuesta inflamatoria AINES, AIE tópicos y sistemicos, inmunomoduladores
    2. VItrectomía fallo esteroides.
  9. PRONOSTICO
    1. Curso benigno minoria.
    2. Inflamación prolongada catarata y glaucoma
    3. Desprendimiento retina, raro, traccional, regmatógeno o exudativo
    4. Hemorragia vitrea a partir blanco de nieve.
  10. POSTERIOR
    1. Inflamación intraocular, retina y coroides
    2. EPIDEMIOLOGÍA
      1. 15-30%, 2DA despues anterior.
    3. ETIOLOGÍA
      1. Toxoplasmosis (24.6%)
      2. Idiopatica 12.3%
      3. Citomegalovirus 11.6
      4. LES 7.9%
      5. Coriorretinopatia perdigonada 7.9%, sarcoidosis 7.5%, VEB 2.9%, toxocariasis 2.5%, Behcet 2%, sifilis 2% y Sx puntos blancos 2%.
    4. CLÍNICA
      1. Depende foco inflamatorio, retinitis y coroiditis locales o difusas, vasculitis retiniana fenomeno 1rio o 2rio adyacente a foco retinitis.
    5. DIAGNÓSTICO
      1. Toxoplasmosis
        Foco retinocoroiditis focal con vitritis, zona hiperpigmentada en el centro, rodeada zona hiperpigmentación (faro en la niebla), serologia + toxoplasma.
        Los demas muestra patrones especificos de cada entidad.
    6. TRATAMIENTO
      1. Agente causal, inmunologico corticoesteroides e inmunomoduladores.
    7. PRONOSTICO
      1. Reservado depende causa, toxoplasmosis afectación grave de la macula perdida visual grave, afectacion 2ria nervio óptico, oclusion vaso sanguineo.
3. PANUVEÍTIS
  1. 1ro camara ant, vítreo, retina, coroides, diversas causa inmunologicas o infecciosas = iridociclitis y uveitis posterior.
  2. EPIDEMIOLOGÍA
    1. 16% 3ER LUGAR FRECUENCIA.
  3. ETIOPATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA
    1. Idiopatica, 22.2%, sarcoidosis 14.1%, coroiditis multifocal 12.1%, Vogt koyanagi-harada 5.5%, HLA B-27 4.5%, oftalmia simpatica 4.0%, TB, Linfoma intraocular y policondritis recidivante.
  4. CLÍNICA
    1. Combinación del involucro segmento ant, medio y post tracto uveal.
  5. TRATAMIENTO
    1. Especifico para las infecciones, inmunitario escalonar diferentes medicamentos moduladores inflamación.
  6. PRONOSTICO
    1. RESERVADO, depende factor desencadenante, paciente, apego tx, edo inmunologico.

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