Causan una amplia gama de enfermedades
respiratorias responsables de una
morbimortalidad significativa en los niños
Familia:
Orthomyxoviridae
ARN
Tipos
A, B, C
A y B: enfermedad
epidémica
C: causa esporádica de
enfermedad de vías respiratorias
altas (leves)
A: se divide en 2 subtipos en función
de 2 proteínas de superficie
Hemaglutinina (HA) y la
neuraminidasa (NA)
Transmisión
Gotitas de las vías
respiratorias
Contacto con las secreciones y con partículas
aerosolizadas de pequeño tamaño
Periodo de incubación: 12-72
horas
Niños menores a 2 años o
niños con enfermedades
crónicas
Más probabilidades de desarrollar complicaciones
graves asociadas al cuadro gripal, como neumonía
viral y bacteriana, insuficiencia respiratoria y muerte
OJO: casi la mitad de los fallecimientos pediátricos
asociados a la gripe son niños sin una enfermedad
de base conocida
Propagación
Los niños con primoinfección gripal tienen
cargas virales de la gripe mayores y propagan
el virus durante más tiempo que los adultos
Patogenia
Infectan el epitelio del aparato
respiratorio
Principalmente las células epiteliales
cilíndricas ciliadas
Ocasiona una infección lítica del
epitelio respiratorio con
Pérdida de la función ciliar
Disminución de la producción de
moco
Permiten la invasión bacteriana secundaria
A través del epitelio
Mediante la obstrucción del drenaje
normal por la trompa de Eustaquio
Descamación de la capa
epitelial
El virus se absorbe y se replica en
las 4-6 horas siguientes
La replicación se mantiene durante
10-14 días con la primoinfección
Mecanismos de
protección
Inducción de citocinas que inhiben la
replicación viral, como el interferón y
el factor de necrosis tumoral
Otras defensas del
huésped
Los Ac secretores producidos por la Ig A de la mucosa
respiratoria constituye una respuesta eficaz e
inmediata durante la infección gripal
Manifestaciones clínicas
Predominio de síntomas
sistémicos
Fiebre, mialgias, escalofríos, cefalea,
malestar general y anorexia
Otras: coriza, faringitis, tos seca,
dolor abdominal, vómitos y
diarrea
Lactantes y niños
pequeños
Fiebre alta y aspecto
tóxico
Duración típica de la enfermedad febril: 2-4 días
La tos puede perdurar más y suelen observarse
signos de disfunción de las vías respiratorias
pequeñas
Es una enfermedad menos
característica en los
lactantes y los niños
pequeños
Complicaciones
Otitis media y
neumonía
Datos de
laboratorio
Leucopenia relativa
Rx tórax: atelectasias o
infiltrados
Diagnóstico
Clínico
Pruebas de detección del virus de la gripe
Tratamiento
Antivirales
inhibidores de la NA
Oseltamivir (VO)
Aprovado por la FDA desde
las 2 semanas de vida
CDC recomienda su uso
en todos los lactantes
zanamivir (V.
Inhalatoria)
Se recomienda oseltamivir por vía oral (no zanamivir inhalado) para los
pacientes hospitalizados y aquellos con una enfermedad grave o con
complicaciones
Disminuyen la duración de los síntomas y la probabilidad de complicaciones
Beneficio clínico máximo:
1eras 48 horas
Los antivirales deberían considerarse
como un complemento a la
vacunación
Adamantanos
Amantadina y la
rimantadina
Eficaces solamente contra
los virus de la gripe A
No están aprobados para su uso
en niños menores de 5 años
No están actualmente
recomendados
Medidas sintomáticas
Ingesta hídrica adecuada y reposo
Vacunación
2 Categorías
Vacuna antigripal inactivada (IIV)
IM
Efectos adversos: dolencias, enrojecimiento, dolor a la
palpación o tumefacción en el lugar de la inyección
Vacuna antigripal con virus vivo atenuados (LAIV)
Pulverización intranasal
Congestión nasal tras la
pulverización nasal
La CDC la recomienda para niños sano de 2-8 años
No en menores de 2 años o
niños con riesgo de
complicaciones