SCORE MAMA Y CLAVES OBSTETRICAS

CLAVES OBSTETRICAS
1. Sistema de ROLES Y FUNCIONES
  1. COORDINADOR/A
  2. ASISTENTE 1
  3. ASISTENTE 2
  4. CIRCULANTE
2. CONFORMADO POR
  1. Profesionales capacitados que buscan prevenir la muerte materna
3. SE DIVIDEN EN
  1. CLAVE ROJA
    1. PROTOCOLO DE MANEJO
      1. 2. ACTIVAR CLAVE ROJA
        Conformar equipo de acuerdo a disponibilidad
      2. 1. Identifique la hemorragia
        Utlizar la escala de Basket para clasificar el grado de choque
      3. 3.COMUNICAR Y ACTIVAR
        Centro obstetrico
        Sala de cirugia
        Servicio de medicina transfusional
        Laboratorio
      4. 4. ACCIONES A REALIZAR
        4.Canalice dos accesos venoso con cateter # 16, 18 o 20
        5.Realizar examanes de laboratorio
        3.Asegurar via aerea
        2.Colocar traje antishock no neumatico
        1.Examen fisico completo
        6.Infusion rapida de líquidos calientes
        Reposición de líquidos (3:1)
        Bolos de 500 cc hasta logara PAS > 90 mmHg
        7.¿CHOQUE SEVERO?
        Transfundir 2 concentraciones de globulos rojos (previa pruebas cruzadas)
        NO TIENE PRUEBAS CRUZADAS
        2 unidades de ORh-
        8.Vaciar vejiga y colocar sonda vesical
        10.Activar RED para transferencia
        establecimiento de mayor complejidad
        9.Abrigar paciente
      5. 5,ACCIONES A REALIZAR SEGUN LA CAUSA DE LA HEMORRAGIA 4T
        1T ATONIA UTERINA
        Masaje uterino
        Compresion bimanual
        Colocar balon de compresion
        Adm uterotónicos
        2T TRAUMA DEL TRACTO GENITAL
        Aplica presion
        Repero de lesiones
        TRANSFERIR
        3T RETENCION PLACENTARIA
        TRANSFERIR
        4T COAGULOPATIA
        Colocar balón de compresión uterina
        TRANSFERIR
  2. CLAVE AZUL
    1. PROTOCOLO DE MANEJO
      1. 1.Identificar signos de gravedad en pte
        2. Convulsiones?
        Medidas de protección y permeabilidad de via aerea
        Asegurar via aerea
        Aspirar secreciones
      2. 3. ACTIVAR CLAVE AZUL
        Conformar equipo segun disponibilidad
      3. 6.Canalizar 2 accesos venosos cateter #16, 18 y 20
        7. Colocar cateter urinario
        8. Iniciar IMPREGNACIÓN
        SULFATO DE MAGNESIO
        PREECLAMPSIA: 4g IV en 20 min
        ECLAMPSIA: 6g IV en 20 min
        9.Continuar con MANTENIMIENTO
        SULFATO DE MAGNESIO
        PREECLAMPSIA: 1g/ hora en infusion continua
        ECLAMPSIA: 2g/hora en infusion continua
        ¿TOXICIDAD?
        Administrar GLUCONATO DE CALCIO AL 10%
        1 g por via intravenosa en 10 minutos.
      4. 4. Examen fisico completo
      5. 5. Evaluación de vitalidad fetal
      6. 10.Iniciar terapia antihipertensiva si
        PAS > 160 mm Hg
        PAD > 110 mm Hg
        NIFEDIPINO 10 mg VO
        HIDRALAZINA 5 mg IV
      7. 11¿.CONVULSIONES RECURRENTES?
        2g de Sulfato de Magnesio
        SIN EMBARGO PERSISTE
        Diazepam 5-10 mg IV casa 5-10 min
        12- Administrar maduracion fetal (24 y 34 semanas 6 dias)
        13.Revalorar cada 15 min
        SIGNOS VITALES
        REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
        DIURESIS
        SIGNOS DE GRAVEDAD
      8. 14.Realizar examenes complementarios:
        BH COMPLETA
        CREATININA, UREA, AC URICO, BILIRRUBINAS, TRANSMINASAS (TGO, TGP, LDH)
        PRTEINURIA
      9. 15.PRUEBAS DEBIENESTAR FETAL:
        ECO DOPPLER
      10. 16. Activar la RED de transferencia
        Establecimiento de mayor complejidad
  3. CLAVE AMARILLA
    1. PROTOCOLO DE MANEJO
      1. 1.Identificar signos de SIRS
        T° >38 °C o menos a 36°C
        FC >90lmp
        FR > 20
        PaCO2 < 28 mm Hg
        GLOBULOS BLANCOS >12.000 /uI
      2. 2. ¿SOSPECHA DE SEPSIS?
        Escala de SOFA
      3. 3.Activar CLAVE AMARILLA
        Conforme equipo segun disponibilidad
      4. 4. Examen fisico completo y signos vitales
      5. 5.Monitorización de Signos vitales cada 15 min
        6. Realizar escala de sepsis obstetrica
        para determinar si pte debe ir UCI
        ACTIVAR INMEDITAMENTE LA RED
        TRANSFERIR
        7. Evaluar vitalidad fetal: eco Doppler
        8.Asegurar via aerea: O2 suplementario
        9.Asegurar 2 accesos venoso con cateter N#16,18 o 20
        10.Colocar cateter urinario
        11. Iniciar administracion de liquidos cristaloides
        BOLO INICIAL 30 ml/kg
        12. Administrar protector gástrico
        RANITIDINA 50 mg IV c/8hrs
        OMEPRAZOL 40 mg IV c/12hrs
        13. Realizar examenes complementarios:
        BH completa, recuentos de plaquetas
        TP,TTP
        Grupo sanguineo y factor RH
        Lactato serico
        Funcion renal y hepatica
        Glucemia
        Fibrinogeno
        EMO, urocultivo
        Hemocultivo
        Cultivo de nasofaringe y secrecion vaginal
        Gasometria arterial
        14. Iniciar administración de antibiotico de amplio espectro en la primera hora
        15. Realizar pruebas de imagen de acuerdo el foco infeccioso
        16.Manejo del feto
        PACIENTE CRITICA
        EXTRACCION DEL FETO
        BENEFICIO PARA MADRE-FETO
        ¿SEPSIS?
        INICIAR REANIMACION
4. Implementada en función de las 3 principales causas de mortalidad materna en Ecuador
  1. HEMORRAGIA OBSTETRICA
  2. TRASTORNOS HIPERTENSIVOS SEVEROS
  3. SEPSIS O CHOQUE SEPTICO OBSTETRICO
Herramienta de puntuación de signos vitales para reconocimiento de alerta temprana en el embarazo, basada en indicadores fisiologicos, orientada a la identificacion temprana de patologia obstetrica
1. INDICADORES FISIOLÓGICOS:
  1. FRECUENCIA RESPIRATORIA
  2. FRECUENCIA CARDIADA
  3. PRESION ARTERIAL
  4. SATURACION DE OXÍGENO
  5. TEMPERATURA
  6. NIVEL DE CONCIENCIA
  7. PROTEINURIA

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