Agressão

Jonatas Almeida
Mind Map by Jonatas Almeida, updated more than 1 year ago
Jonatas Almeida
Created by Jonatas Almeida over 6 years ago
17
0

Description

Diagnóstico

Resource summary

Agressão
  1. Biológica
    1. Acesso para Infecção
      1. Túbulos Dentinários*

        Annotations:

        • apesar de aparentar canais amplos para as bactérias, uma polpa vital é capaz através do sistema imune (anticorpos no líquido crevicular) e inato (fluxo do líquido, smear layer, esclerose) de limitar a progressão bacteriana. Porém produtos da metabolização bacteriana (enzimas, componentes da parede celular, toxinas) podem infiltrar nos túbulos e atingir a polpa causando uma resposta inflamatória crônica, mas não propor uma infeccão, mas implantação de um processo inflamatório crônico;
        1. Procedimentos Restauradores
          1. Raspagem
          2. Exposição Pulpar
            1. Cárie
              1. Trauma
                1. Iatrogenia
                  1. Oclusal
                    1. Impacto
                  2. DP

                    Annotations:

                    • Já se entende que infecções pulpares podem resultar em DP, porém, o contrário parece ser limitado à situações em que bolsas periodontais gravíssimas alcancem o forame apical, havendo lesão dos vasos sanguíneos apicais, necrose e infecção bacteriana através do forame apical, túbulos dentinários, canais acessórios;
                    1. Anacorese*

                      Annotations:

                      •    Transporte de microorganismos pela linfa ou sangue para um tecido afetado e assim pode levar a uma infecção. Não se tem dados de que este mecanismo seja capaz de infectar a polpa dental.   
                    2. Classificação
                      1. Estritas
                        1. Dialister (-), Treponema (-), Fusobacterium (-), Actinomyces (+/-), Porphyromonas (-), Prevotella (-), Tannarella (-), Pseudoramibacter (+), Micromonas, Streptococcus
                        2. Facultativas
                          1. Actinomyces (+/-), Lactobacillus (+), Neisseria (-), Streptococcus (+)
                          2. Vírus*

                            Annotations:

                            • Apesar de não ser um ser vivo é incluída nesta classe, pois para se replicar deve estar associado à uma célula vital, não estando presente então em polpa necrótica mas detectado em lesões periapicais onde há fartura de células hospedeiras vivas.
                            1. Citomegalovírus, Epstein-Barr
                        3. Física
                          1. Térmica (5,5 ºC)
                            1. Aquecimento: Preparo rotatório; Polimento de Restauração; Reação de Presa Restaurador
                            2. Mecânica
                              1. Ação das brocas, Trauma, Fraturas, Iatrogenia, Pressão na moldagem L. Periodontal: Sobreobturação, Sobreinstrumentação
                            3. Química
                              1. Subprodutos e monômeros: Resinas definitivas, seladores temporários; Ataque ácido, desifetantes
                                1. L. Periodontal: Extravasamento de soluções químicas, medicação intracanal, obturador
                                2. INFLAMAÇÃO
                                  1. Evolução de Doença Pulpar Infecciosa
                                    1. Virulência e Duração
                                      1. Indução e Perpetuação
                                        1. Principal Fator para Inflamação Deletéria
                                      2. Defesa do Hospedeiro
                                        1. Capacidade de Eliminar a Pressão do Exsudato
                                          1. Microcirculação e Drenagem Linfática

                                            Annotations:

                                            • O mais importante destes é
                                            1. Impossibilidade de Expansão Pulpar
                                              1. Necrose Pulpar
                                        2. Classificação
                                          1. Natureza
                                            1. Aguda: Exsudativa
                                              1. Neutrófilos PMN
                                                1. Defesa Inata
                                                  1. Mediadores Químicos
                                                    1. Histamina
                                                      1. Bradicinina
                                                        1. Metabólitos do Ácido Araquidônico
                                                          1. Tromboxanos
                                                            1. Leucotrienos
                                                              1. Prostaglandinas
                                                              2. Inibidores da Protease
                                                        2. Crônica: Proliferativa
                                                          1. Plasmócitos, Macrófagos, Linfócitos
                                                            1. Defesa Imune
                                                              1. Humoral
                                                                1. Anticorpos
                                                                  1. Celulas Apresentadoras de Antígenos
                                                                  2. Celular
                                                                    1. Linfócitos T
                                                                2. Fibroblastos, Angioblastos, brotamentos axonais
                                                              2. Duração
                                                                1. Aguda: 2-3 dias
                                                                  1. Crônica: >3 dias
                                                                  2. pH
                                                                    1. Aguda: 6,5
                                                                      1. Estase e cúmulo de CO2
                                                                        1. Produção de Ácido Lático por células inflamatórias
                                                                        2. Crônica: 7,0
                                                                          1. Aumento do pH pelo aumento da vascularização e circulação
                                                                        3. Doenças Pulpares
                                                                          1. Pulpite Hiperplásica

                                                                            Annotations:

                                                                            • Ou também chamado de Pólipo Pulpar tem aparência clínica de supercrescimento exofítico de tecido conjuntivo avermelhado semelhante a um couve-flôr surgindo do interior da lesão cariosa, o que resulta em extensa exposição oclusal
                                                                            1. Indícios de Inflamação Crônica: Por Irritação Infecciosa
                                                                              1. Cárie em dentes jovens com destruição coronal
                                                                                1. Supercrescimento da Polpa

                                                                                  Annotations:

                                                                                  • Desenvolvimento do pólipo pulpar por hiperplasia do tecido conjuntivo e células epiteliais implantadas superficiais
                                                                                  1. Grande Vascularização
                                                                                    1. Drenagem pela exposição coronal
                                                                                    2. Assintomática ou Sintomática Despadronizada

                                                                                      Annotations:

                                                                                      • Semelhante à sintomatologia de uma pulpite irreversível
                                                                                      1. Tratamento
                                                                                        1. Pulpotomia
                                                                                          1. Sucesso
                                                                                            1. Polpa Normal de Volume Reduzida
                                                                                            2. Endodôntico Radical
                                                                                              1. Exodontia
                                                                                        2. Pulpite Reversível

                                                                                          Annotations:

                                                                                          • Se a causa, curta e branda, for eliminada, a inflamação da polpa será revertida e a polpa retornará ao estado normal
                                                                                          1. Indícios de Inflamação Aguda Suave: Irritação Curta e Branda
                                                                                            1. Assintomática, porém Dor Estimulada
                                                                                              1. Transitória

                                                                                                Annotations:

                                                                                                • Após a remoção do agente irritante há remissão de sintomas
                                                                                                1. Calor

                                                                                                  Annotations:

                                                                                                  • Líquidos quentes
                                                                                                  1. Resposta Inicial Tardia

                                                                                                    Annotations:

                                                                                                    • A dor é sentida tardiamente, até que o calor eleve a temperatura ao atingir o limiar de sensibilidade dolorosa
                                                                                                    1. Dor aumenta ao elevar a temperatura

                                                                                                      Annotations:

                                                                                                      • Ao continuar o estímulo, a temperatura é elevada e a dor é mais intensa a cada grau 
                                                                                                  2. Frio

                                                                                                    Annotations:

                                                                                                    • Líquidos gelados, jatos de ar
                                                                                                    1. Resposta Inicial Imediata

                                                                                                      Annotations:

                                                                                                      • Assim que o estímulo é colocado ao dente a sensação dolorosa é sentida
                                                                                                      1. Dor diminui reduzindo a temperatura

                                                                                                        Annotations:

                                                                                                        • A dor ao frio é imediata, porém persistindo este estímulo há a tendência de diminuir a intensidade da dor
                                                                                                2. Tratamento
                                                                                                  1. Remoção dos irritantes
                                                                                                    1. Proteção Pulpar
                                                                                                      1. Indireto
                                                                                                        1. Selamento e Restauração Dentinária
                                                                                                        2. Direto
                                                                                                          1. Aplicação de Biomateriais
                                                                                                        3. Sucesso

                                                                                                          Annotations:

                                                                                                          • Sucesso neste caso é a recuperação do estado normal da polpa
                                                                                                          1. Insucesso

                                                                                                            Annotations:

                                                                                                            • O insucesso é inevitável progressão para uma pulpite irreversível
                                                                                                      2. Pulpite Irreversível

                                                                                                        Annotations:

                                                                                                        • Consiste num processo inflamatório severo que não regride nem quando a causa é removida. A polpa não pode se curar e parte rápida ou lentamente à necrose pulpar
                                                                                                        1. Indícios de Inflamação Aguda Severa: Por Irritação Infecciosa
                                                                                                          1. Assíntomática
                                                                                                            1. Sintomáticas Despadronizadas

                                                                                                              Annotations:

                                                                                                              • As manifestações sintomáticas não seguem um padrão. Dor ou sem dor, leve ou moderada, dor intermitente ou em episódios mas sempre espontâneos (quando há), localizada ou difusa (e geralmente mais intensa), momentânea por minutos ou duradoura por horas
                                                                                                              1. Polpa
                                                                                                                1. Espontâneas
                                                                                                                  1. Frio
                                                                                                                    1. Reduz pressão intrapulpar

                                                                                                                      Annotations:

                                                                                                                      • Reduz a pressão por causar vasoconstricção e consequentemente alívio da dor
                                                                                                                      1. Há alívio
                                                                                                                  2. Estimulada
                                                                                                                    1. Calor
                                                                                                                      1. Resposta Inicial Imediata

                                                                                                                        Annotations:

                                                                                                                        • Diferindo de uma resposta de polpa normal e reversível pode haver uma resposta imediata ao calor
                                                                                                                      2. Frio
                                                                                                                        1. Resposta Despadronizada

                                                                                                                          Annotations:

                                                                                                                          • A resposta da polpa irreversível ao frio pode ser imediata ou mediata, porém há uma resposta dolorosa continuada e mantida prolongadamente.
                                                                                                                          1. Dor Duradoura

                                                                                                                            Annotations:

                                                                                                                            • O frio em uma polpa normal ou reversível de maneira continuada tende a anestesiar e tampouco causa dor, passageira ou duradoura, após remover o estímulo frio
                                                                                                                            1. Sem alívio

                                                                                                                              Annotations:

                                                                                                                              • Dor não remissiva ao continuar com o estímulo frio como ocorre numa polpa normal e reversível
                                                                                                                      3. Periodontoapical

                                                                                                                        Annotations:

                                                                                                                        • Nesse ponto não se busque a verificação específica de lesões periapicais em si, mas buscar se há o prolongamento da inflamação até a região periapical. Sendo assim por ser um evento clínico não visa diagnosticar importantes lesões periapicais (aquelas em que há perda/transformação tecidual e óssea, que nem sempre visível pode ser feita apenas imaginológicamente) já que situações como essa se referem à polpa necrosada a qual ainda não ocorre, já que imagina-se a existência de tecido pulpar responsivo (vivo mas não sadio) nesta fase.
                                                                                                                        1. Sem extensão periapical
                                                                                                                          1. Sem respostas à palpação e percussão
                                                                                                                          2. Com extensão periapical
                                                                                                                            1. Com resposta à palpação e percussão
                                                                                                                        2. Tratamento
                                                                                                                          1. Endodôntico Radical
                                                                                                                            1. Sucesso
                                                                                                                              1. Polpa Artificial
                                                                                                                              2. Insucesso
                                                                                                                                1. Retratamento
                                                                                                                                2. Exodontia
                                                                                                                            2. Polpa Normal
                                                                                                                              1. Ausência de Indícios Patológicos Sintomáticos, Clínicos e Radiográficos
                                                                                                                              2. Necrose Pulpar
                                                                                                                                1. Indícios Objetivos e Subjetivos de Necrose Pulpar
                                                                                                                                  1. Pulpite leva à Necrose

                                                                                                                                    Annotations:

                                                                                                                                    • Um estado irreversível pode evoluir para necrose rapidamente ou lentamente, dependendo da absorção do exsudato, drenado pela exposição pulpar cariosa, selamento coronário.
                                                                                                                                    1. Necrose Liquefativa

                                                                                                                                      Annotations:

                                                                                                                                      • Por a inflamação estar contida num espaço rígido e por não possuir circulação colateral, a pressão intrapulpar elevada leva à necrose por liquefação.
                                                                                                                                      1. Necrose Isquêmica

                                                                                                                                        Annotations:

                                                                                                                                        • A necrose isquêmica ocorre como resultado de uma lesão traumática por interrupção do suprimento sanguíneo.
                                                                                                                                        1. Sintomas
                                                                                                                                          1. Assintomática
                                                                                                                                            1. Sintomática

                                                                                                                                              Annotations:

                                                                                                                                              • A expansão de gases aos testes pulpares pode ser resultado da dor, porém é improvável. Pode-se ainda pela permanência das fibras nervosas C.
                                                                                                                                              1. Fibras C
                                                                                                                                                1. Focos de Polpa Responsiva
                                                                                                                                                  1. Extensão Periodontoapical
                                                                                                                                                    1. Expansão de Gases
                                                                                                                                                  2. Diagnóstico
                                                                                                                                                    1. Tratamento Endodôntico Radical
                                                                                                                                                      1. Exodontia
                                                                                                                                                2. Pulpite Previamente Tratada
                                                                                                                                                  1. Tratamento Endodôntico Parcial ou Total
                                                                                                                                                    1. Retratamento
                                                                                                                                                      1. Total em caso de Parcial anteior
                                                                                                                                                        1. Retratamento Endodôntico
                                                                                                                                                          1. Exodontia
                                                                                                                                                      2. Calcificação Pulpar
                                                                                                                                                        1. Indícios naturais (pela idade) de Inflamação Crônica "Proliferativa"

                                                                                                                                                          Annotations:

                                                                                                                                                          • Trauma, Cárie, Doença Periodontal dentre outras irritações de baixa intensidade ou pelo aumento da idade.
                                                                                                                                                          1. Deposição acentuada de Cálcio
                                                                                                                                                            1. Cálculo Pulpar
                                                                                                                                                              1. Tecido Pulpar - Colágeno perivasculcar e trombos dos vasos sanguíneos
                                                                                                                                                              2. Calcificação Difusa
                                                                                                                                                                1. Dentina - Lúmen dos Túbulos Dentinários

                                                                                                                                                                  Annotations:

                                                                                                                                                                  • A calcificação difusa depõe cálcio ao responder à agressão ou morte e substituição dos odontoblastos, gerando gradualmente a obliteração do espaço pulpar, visto radiograficamente.
                                                                                                                                                                2. Diagnóstico
                                                                                                                                                                  1. Sintomas
                                                                                                                                                                    1. Responde como polpa normal

                                                                                                                                                                      Annotations:

                                                                                                                                                                      • Aos testes térmicos e palpação/percussão
                                                                                                                                                                      1. Não necessita de tratamento
                                                                                                                                                                      2. Sem resposta

                                                                                                                                                                        Annotations:

                                                                                                                                                                        • O limiar doloroso aos estímulos térmicos e elétricos usualmente está reduzido ou frequentemente os dentes não respondem aos testes.
                                                                                                                                                                      3. Redução do Espaço Pulpar Radiograficamente
                                                                                                                                                                        1. Coroa amarelada clinicamente
                                                                                                                                                                3. Reabsorção Pulpar
                                                                                                                                                                  1. Indícios de Inflamação Aguda com Reabsorção Interna
                                                                                                                                                                    1. Polpa Inflamada dentinoclástica

                                                                                                                                                                      Annotations:

                                                                                                                                                                      • A polpa inflamada é "transformada" em tecido com atividade dentinoclástica, do centro pulpar para a periferia, levando à reabsorção das paredes dentinárias. A progressão da reabsorção intrapulpar pode alcançar a dentina e o periodonto, havendo assim necrose pulpar e dificulta o tratamento.
                                                                                                                                                                      1. Diagnóstico
                                                                                                                                                                        1. Assintomática
                                                                                                                                                                          1. Responde como polpa normal
                                                                                                                                                                            1. Tratamento Endodôntico Radical
                                                                                                                                                                          2. Área radiolúcida com aumento irregular do canal radicular
                                                                                                                                                                            1. Coroa com manchas róseas
                                                                                                                                                                          3. Dentária
                                                                                                                                                                            1. Periodontal
                                                                                                                                                                              1. Necrose
                                                                                                                                                                    2. Objetivos
                                                                                                                                                                        1. Localizar agressão
                                                                                                                                                                          1. Eliminar agressão
                                                                                                                                                                            1. Remover degenerado
                                                                                                                                                                              1. Reparação

                                                                                                                                                                                Annotations:

                                                                                                                                                                                • O macrófago tem função essencia aqui, já que além de eliminar elementos degenerados é também secretor de substâncias que tanto podem auxiliar a reparação (blastos) quanto induzir a ativação de osteoclastos.
                                                                                                                                                                          Show full summary Hide full summary

                                                                                                                                                                          Similar

                                                                                                                                                                          Diabetes
                                                                                                                                                                          larissa marinho
                                                                                                                                                                          Padrão respiratório ineficaz
                                                                                                                                                                          ucbjacque@gmaIl.com
                                                                                                                                                                          Diarreia Aguda
                                                                                                                                                                          Tatiana Sá da Fonseca
                                                                                                                                                                          Troca de gases prejudicada -
                                                                                                                                                                          ucbjacque@gmaIl.com
                                                                                                                                                                          Padrão respiratório ineficaz
                                                                                                                                                                          Lucas Souza
                                                                                                                                                                          Questionário - Sistema Nervoso
                                                                                                                                                                          Letícia Pereira
                                                                                                                                                                          MUCOCELE
                                                                                                                                                                          g_moura12
                                                                                                                                                                          Antibióticos
                                                                                                                                                                          Carollina Rodrigues
                                                                                                                                                                          DIABETES MELLITUS
                                                                                                                                                                          Iago Rohr