INSOMNIO

Incapacidad cronica para dormir a pesar de oportunidad adecuada para hacerlo
1. culaquier tx de duracion, profundidad o propiedades restauradoras del sueño
Criterios especificos
1. toma >30min conciliar sueño
2. permanecer dormido durante < 6 hrs
3. despertar > 3v por noche
4. experimentar sueño no reparador o de mala calidad crónicamente
DSM-5
1. Insatisfacción de cantidad o calidad sueño, asocia con 1 o + sx
  1. dificultad para iniciar sueño
  2. dificultad para mantener sueño, q caracteriza x despertares frec o problemas para volver a dormir después de despertarse
  3. despertar temprano x mañana con imposibilidad de volver a dormir
2. otros criterios
  1. alt sueño provoca malestar o deterioro clinicamente significativo en áeras sociales, ocupacionales, educativas, académicas, de comportamiento o de otro tipo de funcionamiento
  2. dificultad sueño está presente durante al menos 3 meses
  3. dificultad sueño produce a pesar facilidades necesarias para sueño
  4. insomnio no se puede explicar y no aparece exclusivamente en transcurso de otro tx sueño-vigilia
  5. insomnio no atribuible a efectos fisiológicos de una droga de abuso o medicacion
  6. coexistiendo tx mentales y condiciones médicas no explican adecuadamente el motivo 1pal del insomnio
percepcion subjetiva del sueño insuficiene o no restaurador
1. Clasificación Internacional Trastornos del Sueño - 2
  1. Dific. para inciar o mantener sueño, despertar demasiado temprano, sueño cronicamente no restaurador o de calidad pobre por lo menos x 1mes. El problema sueño ocurre a pesar circunstancias y condiciones adecuadas para dormir
    1. alguna sgtes formas deterioro diurno relacionadas a dificultad de sueño reportada x px:
      1. fatiga o malestar
        deterioro de memoria de memoria, concentración y atención
        pobre desempeño escolar, social y/o profesional
        cambios en estado de ánimo
        somnoliencia diurna
        disminución motivación, energía e iniciativa
        proclividad a los errores y accidentes
        tensión, dolor de cabeza, sx GI en rpta a pérdida de sueño
        preocupación x sueño
Prevalencia
1. aprox 1/3 adultos--> dificultad conciliar sueño y/o mantener sueño durante 12m anteriores
  1. solo 17% considera imp
2. 9-12% manifiestan sx DIURNOS
3. 15% insatisfechos con su sueño
4. 6-10% cumplen criterios dx sd insomnio
Frecuencia
1. adultos jovenes
  1. dificultades iniciación sueño
2. adultos mediana edad y avanzada edad
  1. dificultades mantenimiento sueño
CLASIFICACION
1. 1RIO
  1. implica una anomalía en mecanismo normal del sueño
  2. sueño nocturno altera durante periodos prolongados
    1. no ningun sx de: neurosis, depresión u otras enf psiquiátricas o medicas para explicar alt sueño
    2. "pedantes del sueño" o "hipocondriacos del sueño"
    3. >ria duerme x periodos + cortos, se mueve y despierta con >r frecuencia
      1. dedica < tiempo al sueño etapa 4 q personas normales
        despertar fisiologico INCREMENTADO
2. 2RIO / Circunstancial
  1. consecuencia de enf. médica o psicológica
    1. TRANSITORIO
      1. muchas veces atribuye a dolor o algún tx corporal reconocible (uso fármacos o OH, ansiedad, preocupaciones o depresión)
    2. tx medicos producen estados vigilia anormales
      1. dolor articular o en columna vertebral, malestar abdominal de ulcera péptica y carcinoma, insuf. pulmonar y CV, prostatismo y sd "PIERNAS INQUIETAS" y de mov. periodicos de piernas q ocurren durante el sueño
3. Seudoinsonme
  1. duermen lo suficiente aunque consideran q su tiempo de dormir esta ACORTADO
4. AGUDO
  1. < 4 sem
5. SUBAGUDO
  1. 4sem - 6meses
6. CRÓNICO
  1. > 6 meses
TRATAMIENTO
1. prescribir farmaco sedante-hipnótico
  1. px dificultad quedar dormidos --> HIPNÓTICO ACCION COTA
    1. FLURAZEPAN 15-30 mg
      1. TRIAZOLAM 0,25-0,5 mg
        LORAZEPAM 0,5mg
  2. sedantes pueden combinar con analgesicos cuando dolor es facor consideravle del insomnio
2. terapia cognitivo-conductual

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