actividades de enfermeria en el triage

La función y el que hacer del enfermero históricamente fue el hacerse cargo de:
1. los servicios de manera holística
2. el cuidado de los pacientes
3. la logística de los insumos tanto farmacéuticos como de hotelería
4. el mantenimiento estructural del servicio
5. A toda esta responsabilidad ahora debemos agregar la de decidir que paciente debe ser atendido antes y con qué complejidad
  1. También precisó que “muchas de las tareas de los docentes, médicos y enfermeros exigen una serie de habilidades interpersonales que difícilmente puedan ser reemplazados por la inteligencia artificial”.
causas de fallos del modelo de triage de 5 niveles
1. Heterogeneidad en la formación de los profesionales
2. Tendencia al subviraje en cuartos de urgencias sobresaturados.
3. Tendencia al subTriage en situaciones agudas comunes.
4. Tendencia al sobreTriage para justificar largos tiempos de demora
5. Tendencia al sobreTriage en servicios remunerados por casuística.
la solución a la problemática de la alta demanda se la encontró con la aplicación de la selección de pacientes, es decir el Triage
1. método que se utilizó y se perfeccionó durante las guerras del siglo XX, aunque ya en el siglo XIX demostró su utilidad y lo hizo de manera científica
2. se comenzó con el Triage aplicando los métodos de Triage prehospitalarios a la casuística hospitalaria, absoluta y totalmente diferente a la militar y extrahospitalaria.
  1. La diversidad de formación profesional, que no tenía, ni tiene actualmente el concepto de Triage en sus programas de estudio
  2. La visión de la emergencia como una especialidad nueva
  3. La actualización de los conocimientos científicos que se puedan aplicar a la priorización de patologías tiempo dependientes
  4. La resistencia a la realización de una tarea nueva y diferente
  5. La imposibilidad de gestionar eficientemente este servicio por todo lo descripto
Características de los sistemas de clasificación de pacientes
1. La clasificación debe agrupar los casos en base a la evidencia científica que se encuentra disponible y los recursos que serán necesariospara la resolución del caso
2. Por otra parte, las instituciones que certifiquen la complejidad deben garantizar la respuesta a instituciones de menor nivel. Esto conformaría un sistema de atención.
3. La complejidad del sistema es que nadie está solo ni decide por sí mismo, sino que es un pequeño eslabón de un protocolo gigantesco que está compuesto de muchos otros unidos y sincronizados.
  1. Por lo tanto se puede resumir la tarea del enfermero de Triage en:
    1. Valorar a los pacientes con riesgo real o potencial de complicaciones.
    2. Categorizar a los pacientes consultantes en los diferentes grados de complejidad
    3. Priorizar la atención de los pacientes que consultan a la Central de Emergencias según la gravedad del motivo de consulta.
    4. Gestionar las derivaciones pertinentes a las diferentes especialidades según corresponda.
    5. Contribuir como eslabón de enlace con el resto de los integrantes del equipo de salud de la Central de Emergencias.
    6. Aprovechar los recursos edilicios, humanos y materiales.
    7. Promover el trabajo en equipo, como miembro activo en un grupo interdisciplinario que se complementa.
    8. Desarrollar protocolos de enfermería y guías clínicas.
    9. Generar evidencia en atención de enfermería en la central de emergencias implementando TRIAGE como contribución a la investigación científica.
    10. Ofrecer pautas para el manejo de la víctima, familiares o allegados.
    11. Y por sobre todas las cosas, asegurar el cuidado de la sala de espera.
1. El triage posee un componente subjetivo fuerte de quien lo realiza; el alcance de la estandarización del sistema comprende los niveles de prioridad y el tiempo de espera para iniciar la atención médica y de enfermería en urgencias.
  1. esto comprende los niveles de
    1. prioridad
    2. tiempo de espera
    3. para iniciar la atención médica y de enfermería en urgencias.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
1. El primer paso es una evaluación rápida del paciente a su llegada al servicio de urgencias
2. La aplicación del ABC de la reanimación le permite obtener la primera impresión del estado general del paciente y determinar su registro en el consultorio de triage o su traslado inmediato al área de tratamiento.
  1. Interrogatorio o anamnesis
    1. se pregunta: nombre, edad, motivo de consulta (queja principal), enfermedad actual y antecedentes relevantes.
    2. se califican los síntomas en términos de severidad, duración (agudo, crónico, intermitente, continuo) y progreso.
    3. Si los síntomas recientes han aparecido dentro del contexto de una enfermedad crónica de larga evolución, centre su atención en todo lo relacionado con el último episodio.
  2. Examen físico
    1. Debido al poco tiempo y la planta física del consultorio de triage, se reemplaza el examen físico por la revisión por sistemas.
      1. Estado mental y grado de conciencia, escala de coma de Glasgow.
      2. Apariencia general: facies, postura, marcha, lenguaje, aspecto (enfermo y agobiado por el dolor).
      3. Signos vitales: presión arterial, pulso, respiraciones y temperatura. En algunos casos, medición de la saturación de oxígeno, glucometría.
    2. limitado al órgano o sistema según la queja principal.
  3. Valoración del dolor
    1. se le dará especial importancia a la evaluación del dolor puesto que es la causa de consulta más frecuente y es un factor que incide fuertemente en la decisión de triage.
    2. Se debe disponer de alguna de las escalas del dolor que ayude al paciente a describir la intensidad del dolor; en esta guía se utiliza la “escala de categorías de dolor” con cuatro categorías:
      1. ninguno (0); leve (1-3); moderado (4-6) y severo (7-10).
ESCALA DE PRIORIDADES DEL TRIAGE
1. El modelo de triage propuesto en esta guía adopta dichos conceptos y presenta una escala de cinco prioridades de triage.
  1. Prioridad I Reanimación
    1. Atención médica y de enfermería: inmediato, simultánea a la valoración.
    2. Paciente quien presenta una condición que amenaza la vida; el paciente requiere una intervención médica inmediata
  2. Prioridad II Emergencia
    1. Atención de enfermería: inmediato. Atención médica: 15 minutos.
    2. Paciente con estabilidad ventilatoria, hemodinámica y neurológica, cuyo problema representa un riesgo potencial de amenaza a la vida o pérdida de una extremidad u órgano si no recibe una intervención médica rápida
  3. Prioridad IIIUrgencia
    1. Atención médica y de enfermería: menor de 30 minutos.
    2. Paciente con estabilidad ventilatoria, hemodinámica y neurológica con condiciones que pueden progresar a problemas serios que requieren intervención de emergencia.
  4. Prioridad IV-Urgencia menor
    1. Atención médica y de enfermería: menor de 60 minutos
    2. Condiciones relacionadas con la edad del paciente, angustia o deterioro potencial o complicaciones, que se beneficiará de la intervención o de tranquilizarlo dentro de 1-2 horas.
  5. Prioridad V-No urgente
    1. Tiempo de atención: 120 minutos
    2. Condiciones que pueden ser agudas pero no comprometen el estado general del paciente y no representan un riesgo evidente; también condiciones que hacen parte de problemas crónicos sin evidencia de deterioro.

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