Climaterio

Período de tiempo en el que se produce una declinación de la función ovarica
Menopausia
1. Cese de la menstruación por >1 año
2. 45-55 años
3. Fases
  1. Premenopáusica
    1. aumento de FSH
    2. Disminuye Inhibina
  2. Postmenopausica
    1. >FSH
    2. Disminución de estradiol e inhibina
      1. Estrona por su conversión periférica
Perimenopausia
1. 1-2 años previo a la menopausia con clínica climatérica y anovulación
Clínica
1. Sofocos 85%
2. Atrofia urogenital
3. Labilidad Emocional
4. Nerviosismo
5. Disminución de la Libido
6. Aumento de riesgo cardiovascular
7. Riesgo de Osteoporosis
  1. Densiometría
Diagnostico
1. Clínica
  1. Amenorrea 1 año
  2. Sintomatología Climatérica
2. Laboratorios
  1. Determinación de FSH >40Mu/ML
  2. Estradiol <20pg/ml
Tratamiento
1. Sintomático
  1. Sintomas Vasomotores
    1. Antidopaminergicos (velapride)
    2. Sedantes ( Benzodiacepinas)
  2. Atrofia urogenital
    1. Cremas de estriol
  3. Osteoporosis
    1. Dieta rica en calcio
    2. Ejercicio
    3. Calcitonina/ bifosfonatos
2. Terapia Hormonal Sustitutiva
  1. Indicaciones
    1. Menopausia Sintomática
    2. Riesgo de osteoporosis
    3. Menopausia Precoz
  2. Contraindicaciones
    1. Canceres Hormonodependientes
    2. Hepatopatia Grave
    3. Vasculopatia Diabetica
    4. Lupus Activo
    5. Melanoma
  3. Pauta
    1. Estrogenos
      1. 1° elección Estradiol
      2. Terapia Ciclica
        Estrogenos durante todo el ciclo + 12 a 14 de los ultimos días gestagenos
    2. Gestágenos
      1. MAP
      2. si no esta histerectomizada
    3. Gonadomiméticos
      1. Tibolona
    4. SERM
      1. Raloxifeno
        Mejora en hueso y aparato cardiovascular
Javier Cruz Zarrabal 8°4

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