EL EXAMEN CLÍNICO

Carlos GuzUri
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Description

DISCREPANCIAS CLÍNICAS EN EL EXAMEN CLÍNICO Y CÓMO EVITARLAS

Resource summary

EL EXAMEN CLÍNICO
  1. Carlos Guzmán Uribe Grupo 3135
    1. Sackett D. El Examen Clínico. Capitulo 2
    2. DISCREPANCIA CLÍNICA
      1. COMO PROBLEMA
        1. ¿Cómo evitarla?
          1. 1. Adecuar medio ambiente diagnóstico
            1. 2. Corroborar los hallazgos clave
              1. a) Repetir elementos clave
                1. b) Corroborar hallazgos importantes
                  1. Registros previos
                    1. Testigos
                    2. c) Comprobar hallazgos clínicos
                      1. Pruebas diagnósticas apropiadas
                      2. d) Solicitar a colegas que examinen "a ciegas" al paciente
                      3. 3. Registrar Evidencia e Inferencia
                        1. Marcar sus diferencias
                        2. 4. Utilizar auxiliares clínicos apropiados
                          1. 5. Interpretación independiente de la evaluación
                            1. 6. Aplicar ciencias de la medicina
                              1. Sociales
                                1. Biológicas
                                  1. Relación médico-paciente
                                    1. Obtención de historia exacta y útil
                                      1. Comunicación
                                        1. Obtener información
                                          1. Entrevista lógica
                                            1. Escuchar
                                              1. Interrumpir
                                                1. 1970 Anderson et al
                                                  1. Interpretar la entrevista
                                                    1. Establecer buena relación
                                                      1. Observación de lo no verbal
                                                      2. Comportamiento
                                                        1. Calidez
                                                          1. Apreciación crítica
                                                    2. CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA
                                                      1. EXAMINADO
                                                        1. 1. Variación biológica
                                                          1. Constantes vitales difieren con
                                                            1. Posición
                                                              1. Dieta
                                                                1. Ejercicio
                                                                  1. Estrés
                                                                    1. Ingesta de líquidos
                                                                      1. Otros
                                                                    2. 2. Efectos del síndrome y las mediciones
                                                                      1. Alteración blanco
                                                                        1. Tratamiento
                                                                          1. Alteran la medición
                                                                            1. Pueden ser temporales
                                                                        2. 3. Memoria y reflexión
                                                                          1. Pasado del paciente
                                                                            1. Historias seriadas
                                                                              1. Cambios sustanciales
                                                                              2. Modificación por familiares
                                                                            2. 4. Juego de azar
                                                                              1. Eficacia de un plan terapéutico
                                                                            3. EXAMEN
                                                                              1. 1. Circunstancias inadecuadas para el examen
                                                                                1. Medio en que se realiza
                                                                                  1. Afectan los sentidos y sensibilidad
                                                                                2. 2. Interacción inadecuada examinador-examinado
                                                                                  1. Falta de comunicación
                                                                                    1. Paciente obtiene información NO clínica
                                                                                  2. 3. Funcionamiento o utilización incorrecta de los instrumentos diagnósticos
                                                                                    1. Fallas en
                                                                                      1. Manufactura
                                                                                        1. Mantenimiento
                                                                                          1. Utilización
                                                                                      2. EXAMINADOR
                                                                                        1. 1. Variación biológica de los sentidos
                                                                                          1. Inconsistencias en resultados de exámenes realizados
                                                                                          2. 2. Tendencia a registrar inferencias en vez de evidencias
                                                                                            1. Descripción de síntomas
                                                                                              1. Aspecto, sonido o tacto
                                                                                                1. En conciencia del médico
                                                                                                2. Proceso Dx
                                                                                                  1. Traslada y sintetiza evidencia en inferencias
                                                                                                  2. Aumenta error Dx
                                                                                                  3. 3. Sujeción a los esquemas de clasificación Dx
                                                                                                    1. Aumenta discrepancia por
                                                                                                      1. Puntos de cohorte arbitrarios
                                                                                                        1. Diferentes criterios Dx para una misma entidad clínica
                                                                                                      2. 4. Atrapamiento por la expectativa previa
                                                                                                        1. Predisposición
                                                                                                          1. Encontrar lo que deseamos o esperamos
                                                                                                            1. Deseo: Papel determinante en resultados
                                                                                                          2. 5. Simple incompetencia
                                                                                                            1. No sabe interpretar o explorar
                                                                                                        2. HISTORIA DE LOS PACEINTES
                                                                                                          1. Buenas conclusiones
                                                                                                            1. Habilidad
                                                                                                              1. Objetividad
                                                                                                                1. Consistencia
                                                                                                              2. RESPECTO A HALLAZGOS FÍSICOS
                                                                                                                1. 1. Concordancia
                                                                                                                  1. Médicos que examinan al mismo paciente
                                                                                                                    1. Ponerse de acuerdo en sus hallazgos
                                                                                                                  2. 2. Coincidencia clínica
                                                                                                                    1. Aprender a medir
                                                                                                                      1. Comprender y determinar efectividad de las estrategias
                                                                                                                      2. Suma de la proporción de los casos en que el médico concuerda consigo mismo/con otro entre el total de casos que vieron
                                                                                                                        1. ÍNDICE KAPPA
                                                                                                                          1. Considera niveles múltiples de coincidencia.
                                                                                                                            1. Se puede ponderar
                                                                                                                    2. INTERPRETACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
                                                                                                                      1. Involucra seres humanos
                                                                                                                        1. 1. Consistencia
                                                                                                                          1. Medida donde exámenes múltiples de una misma muestra coinciden unos con otros
                                                                                                                            1. Interobservador
                                                                                                                              1. Intraobservador
                                                                                                                            2. 2. Exactitud
                                                                                                                              1. Fidelidad de una observación clínica respecto al estado clínico real
                                                                                                                                1. Si se desvía se puede corregir
                                                                                                                                  1. Conocer Magnitud y Dirección
                                                                                                                              2. 3. Sesgo
                                                                                                                                1. Desviación de la observación
                                                                                                                                2. NO es posible medir evaluaciones clínicas
                                                                                                                              3. COMPONENTES
                                                                                                                                1. Historia clínica
                                                                                                                                  1. Mayor rango de supervivenvia
                                                                                                                                  2. Examen físico
                                                                                                                                    1. 88% de los Dx se determinan al finalizar rutina consistente
                                                                                                                                    2. Laboratorio sólo como recurso
                                                                                                                                    3. Proporciona juicios en
                                                                                                                                      1. Dx
                                                                                                                                        1. Px
                                                                                                                                          1. Tx
                                                                                                                                            1. Mediciones clínicas reproducibles
                                                                                                                                            Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                            FELIPE SOLTERO
                                                                                                                                            Exani II - Estructura
                                                                                                                                            Gastón Amato
                                                                                                                                            prueba 1
                                                                                                                                            ANGELA HIDALGO
                                                                                                                                            ESTUDIANTE
                                                                                                                                            Omar valeta
                                                                                                                                            Modelo de Examen de Inglés - Selectividad
                                                                                                                                            juanmadj
                                                                                                                                            EXANI-II
                                                                                                                                            carali.ac
                                                                                                                                            Examen Primer trimestre
                                                                                                                                            jorgeluisparedes
                                                                                                                                            ELEMENTOS Y CONCEPTOS FUNDAMENTALES trabajo final
                                                                                                                                            supervisortropi
                                                                                                                                            Prueba de Sociales y Ciudadanas
                                                                                                                                            D. Valenzuela
                                                                                                                                            EXAMEN DE MATEMATICAS PRIMER GRADO SECUNDARIA
                                                                                                                                            FELIPE SOLTERO
                                                                                                                                            Resumen de Selectividad Inglés
                                                                                                                                            maya velasquez