32016808
Description
Mind Map by Ángel Alejandro Hernández Allende, updated more than 1 year ago
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Created by Ángel Alejandro Hernández Allende
almost 3 years ago
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Enfermedad
Renal Crónica
- Fisiopatología
- ERC
- Deterioro de la
función renal
- Consecuencia de la
reducción del
número de nefronas.
- Produce el fenómeno
de hiperfiltración.
- Es a largo plazo
desadaptativo, ya
que produce
esclerosis de las
nefronas
funcionantes.
- Disminuye la capacidad de
concentración del riñón y
aumenta la diuresis para eliminar
la carga obligatoria de solutos.
- Es a largo plazo
desadaptativo, ya
que produce
esclerosis de las
nefronas
funcionantes.
- Produce el fenómeno
de hiperfiltración.
- Es progresiva.
- Consecuencia de la
reducción del
número de nefronas.
- Deterioro de la
función renal
- Síndrome urémico
- Colonización y lesión de
tracto gastrointestinal.
- Diarrea
Sanguinoleta
- Toxinas en la
circulación
general.
- Se une al endotelio
- Se une a plaquetas
- Daño endotelial
Muerte celular
- Daño endotelial
Muerte celular
- Se une al endotelio
- Diarrea
Sanguinoleta
- Colonización y lesión de
tracto gastrointestinal.
- ERC
- Tratamiento farmacológico
- 1.IECA/ARA II.
2.Combinaciones
incluyendo diurético
(tiazida o de asa según FG),
calcioantagonista.
3.Control de la glucemia.
- Tratamiento de las complicaciones.
- Polineuropatía urémica
- Asociaciones B1 +B8+ B12.
- Asociaciones B1 +B8+ B12.
- Edema
- Diuréticos del
asa y tiazídicos.
- Diuréticos del
asa y tiazídicos.
- Osteodistrofia renal
- No cálcicos:
Carbonato de
sevelamer,
Carbonato de
lantano.
- Cálcicos:
Carbonato
cálcico,
Acetato
cálcico.
- No cálcicos:
Carbonato de
sevelamer,
Carbonato de
lantano.
- Anemia
- Agentes eritropoyéticos a
dosis entre 1.000 a
20.000 UI s.c o i.v. cada
1-4 semanas.
- Agentes eritropoyéticos a
dosis entre 1.000 a
20.000 UI s.c o i.v. cada
1-4 semanas.
- Medidas no
farmacológicas más
eficaces de
nefroprotección.
- En pacientes con una tasa de
filtrado glomerular < 60
ml/min/1.73 m2 y que no se
encuentren en diálisis se sugiere
una ingesta diaria de proteínas de
0.8 g/kg.
- No se recomienda una
ingesta muy baja de
proteínas (-0.6g/kg/día).
- No se recomienda una
ingesta muy baja de
proteínas (-0.6g/kg/día).
- En pacientes con una tasa de
filtrado glomerular < 60
ml/min/1.73 m2 y que no se
encuentren en diálisis se sugiere
una ingesta diaria de proteínas de
0.8 g/kg.
- Polineuropatía urémica
- Diabetes
- Tratamiento intensivo con
insulina: Disminuye la progresión
del descenso en la TFG.
- Tratamiento intensivo con
insulina: Disminuye la progresión
del descenso en la TFG.
- Tratamiento de las complicaciones.
- 1.IECA/ARA II.
2.Combinaciones
incluyendo diurético
(tiazida o de asa según FG),
calcioantagonista.
3.Control de la glucemia.
- Indicaciones para terapia sustitutiva de la función renal
- Síndrome urémico grave
- Sobrecarga de
volumen que no
responde al
tratamiento con diuréticos.
- Hiperkalemia no
controlada por la
terapéutica, acidosis
metabólica grave.
- Episodio de sangrado
masivo y de difícil control
relacionado a uremia.
- Pericarditis urémica.
- Taponamiento cardíaco.
- Síndrome urémico grave
- Clasificación de la ERC en base a Guías KDIGO
- G1
- >90 mL/min/1.73 m2
Daño renal con TFG
normal
- >90 mL/min/1.73 m2
Daño renal con TFG
normal
- G2
- 60-89 mL/min/1.73 m2
Daño renal y ligero
descenso de la TFG
- 60-89 mL/min/1.73 m2
Daño renal y ligero
descenso de la TFG
- G3a
- 45-59 mL/min/1.73 m2
Descenso ligero-moderado
de la TFG
- 45-59 mL/min/1.73 m2
Descenso ligero-moderado
de la TFG
- G3b
- 30-44 mL/min/1.73 m2
Descenso moderado de
la TFG
- 30-44 mL/min/1.73 m2
Descenso moderado de
la TFG
- G4
- 15-29
mL/min/1.73 m2
Prediálisis
- 15-29
mL/min/1.73 m2
Prediálisis
- G5
- <15
mL/min/1.73
m2
Diálisis
- <15
mL/min/1.73
m2
Diálisis
- A1
- Normal o aumento
leve
- TEA < 30
mg/24 hr
- Equivalente ACR
< 30 mg/g
- TEA < 30
mg/24 hr
- Normal o aumento
leve
- A2
- Aumento moderado
- TEA 30-300
mg/24 hr
- Equivalente
ACR 30-300
mg/g
- TEA 30-300
mg/24 hr
- Aumento moderado
- A3
- Aumento severo
- TEA >300
mg/24 hr
- Equivalente
ACR >300
mg/g
- TEA >300
mg/24 hr
- Aumento severo
- G1
- Métodos de diagnóstico.
- Laboratorios
- Hemograma:
Anemia
normocítica,
normocrómica.
Creatinina.
Urea.
Acido
úrico.
- Hemograma:
Anemia
normocítica,
normocrómica.
Creatinina.
Urea.
Acido
úrico.
- Imagen
- Ecografía:
prueba de
elección
- Urografía
intravenosa:
valora la vía
excretora.
- TAC
- RMN:
Alteraciones
vasculares
- Arteriografía
renal selectiva.
- Ecografía:
prueba de
elección
- Laboratorios
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