QUEMADURAS

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• Yeidys barraza Anlly castañeda Aux. enfermeria-ll

1. son lesiones producidas por diferentes agentes físicos o químicos, produciendo una leve afectación del tegumento superficial hasta la destrucción de los tejidos implicados.
   1. Se clasifican por su profundidad y su extensión.
      1. SEGUN LA PROFUNIDAD.
         1. 1° son superficiales, dolorosas y afectan únicamente a la epidermis.
            1. Tto: frio local, corticoides tópicos 2-3 dias y crema hidratante.
            2. No producen secuelas histológicas permanentes, signo cardinal: eritema, síntoma cardinal: dolor, curación espontánea en 5 días.
         2. 2° Superficiales, dañan el estrato dérmico de forma superficial, efectánd sólo dermis papilar.
            1. Tto local: lavado estéril y retirada de flicteas, sulfadiazina argetica y cura oclusiva.
            2. Secuela de despigmentación, signo cardinal: ampollas, síntoma cardinal: dolorosa al aire ambiental, remisíon de 14-21 dias, retorno venoso normal, folículo piloso conservado, escarotomía no necesaria.
         3. 2° Profundo, es cuando la afectación dérmica alcanza la dermis reticular. son poco dolorosas y de aspecto pálido y moteado.
            1. Relativamente dolorosa, retorno venoso lento, folículo piloso dañado, puede escaratomía, si en 21 dias no epiteliza, desbridar e injertar, despigmentacíon cutánea.
         4. 3° implican la destrucción del espesor total de la piel.
            1. 4°son situaciones donde el daño se extiende a estructuras profundas como músculos, tendones, huesos, etc.
               1. Tto local: lavado estéril, valorar escarotomía, sulfadiazina argéntica + nitrato de cerio, cura oclusiva.
            2. Indolora, blanquecina o marrón oscuro, apergaminada y correosa, vasos trombosados, tratamiento quirúrgico obligado, puede requerir amputacíon.
   2. Según la extensión.
      1. La regla de los 9 Wallece: nos ayuda a valorar grandes superficies de un modo mas rapido.
   3. *Agentes físicos: Radiaciones, calor, frio y electricidad. *Agentes químicos: ácidos, álcalis, otros: agentes reductores, oxidantes, corrosivos, etc.
   4. Tratamiento quirúrgico.
      1. Desbridamientos: eliminación tejido necróticos.
      2. Escarotomias/fascitomias: se realiza incisiones de descarga en quemaduras profundas, eléctricas o circulares que puedan desencadenar el llamado síndrome compartimental
         1. Cuidados de enfermería.
            1. Proteger órganos y funciones vitales, reducir stress neurológico y metabólico, disminuir riesgo de complicaciones, conocer la fisiopatológia de las quemaduras, mantener vía aérea y estabilizarla, evaluar y estabilizar lesiones y traumas, evaluar dolor/ansiedad.
      3. Escarectomías: excisión quirúrgica del tejido no viable.
      4. Cobertura cutánea: se utilizan autoinjertos (parcial o total) en aquellas no se prevee su epitelización espontánea.
      5. Sustitutos cutáneos: cobertura sintética (apósitos hidrocoloides), de uso temporal.
2. Diagnostico
3. Yeidis barraza- Anlly castañeda- Leidys avila.