33306628
Description
Mind Map by José luis Emmanuel Angulo Molina, updated more than 1 year ago
More
Crisis Glucémicas
- Cetoacidosis Diabética
- Criterios de Dx
según la ADA
- Glucemia >250mg
- pH >7.30
- Bicarbonato sérico
<18 mmol/l
- Anión GAP >10
- Acetato Urinario +
- Estado mental alterado
- Glucemia >250mg
- Criterios de
resolución
- Glucosa <
200 mg/dL
- Bicarbonato
sérico > 18 mEq/l
- pH > 7.3
- AG < 12
- Glucosa <
200 mg/dL
- Tratamiento
- Objetivos
- 1. Corrección de la deshidratación
- 2. Corrección de la hiperglucemia
- 3. Corrección del desequilibrio hidroelectrolítico
- 4. Identificación de la comorbilidad y factores precipitantes
- 5. Monitorización frecuente del paciente
- 1. Corrección de la deshidratación
- Fluidoterapia
- Primera hora
- 1000-1500 cc
de Sol. Salina 0.9%
- 1000-1500 cc
de Sol. Salina 0.9%
- Cuando el nivel de
glucosa disminuya
- Agregue dextrosa al
5% cuando la glucosa
<200 mg / dL
- Agregue dextrosa al
5% cuando la glucosa
<200 mg / dL
- A partir de la segunda
hora Determinar
estado de hidratación
- Se debe realizar un ajuste de
acuerdo al estado hemodinámico y
electrolitos del paciente
- Mantener entre 250-500 ml/hora
- ADA: Concentración de Na normal o
alta-→ cambio por NaCL 0.45%
- Se debe realizar un ajuste de
acuerdo al estado hemodinámico y
electrolitos del paciente
- Primera hora
- Insulina
- NO debe iniciarse hasta después
del inicio de la fluidoterapia y la
corrección de hipokalemias.
- 0.14 UI/KG/h en infusión
continua de insulina regular
- cuando la glucosa sea menor de 200 mg/dL
disminuir a 0.02 0.05 UI/KG/h
- cuando la glucosa sea menor de 200 mg/dL
disminuir a 0.02 0.05 UI/KG/h
- Criterios de insulina SC: Px
alerta, tolerancia a VO, pH >7,
HCO3 >10 mEq/L
- NO debe iniciarse hasta después
del inicio de la fluidoterapia y la
corrección de hipokalemias.
- Potasio
- El objetivo es
mantener el potasio
sérico entre
4-5mEq/L
- K <3.3 mEq/L: 10-20
mEq/h de KCL
- K >5 mEq/L:
determinar K cada 2h
- K 3.3-5 mEq/L: 20-40 mEq
de KCL por cada litro IV
- K <3.3 mEq/L: 10-20
mEq/h de KCL
- El objetivo es
mantener el potasio
sérico entre
4-5mEq/L
- Bicarbonato
- solo si pH<6.9
- Infundir 200 ml/h de solución de
100 mEq de NahCO3, 20 mEq de
KCl en 400 mL de agua
- Infundir 200 ml/h de solución de
100 mEq de NahCO3, 20 mEq de
KCl en 400 mL de agua
- solo si pH<6.9
- Objetivos
- Caracteristicas
- Hiperglucemia no controlada
- Acidosis metabólica
- Aumento de la concentración
de cuerpos cetónicos
- Tipo de Diabetes:
65% en DMT1, 35%
DMT2
- Evolución aguda
- Hiperglucemia no controlada
- Cuadro
clínico
- Criterios de Dx
según la ADA
- Estado hiperglucémico
hiperosmolar
- Criterios Dx
- Glucosa > 600
- pH> 7.3
- HCO3 >18
- Osmolaridad
efectiva >320
- Glucosa > 600
- Cuadro
clínico
- Poliuria, polidipsia, polifagia • Perdida
de peso • Nauseas y vomito •
Deshidratación • Astenia, adinamia •
Cambios del estado mental •
Taquicardia • Hipotensión
- Poliuria, polidipsia, polifagia • Perdida
de peso • Nauseas y vomito •
Deshidratación • Astenia, adinamia •
Cambios del estado mental •
Taquicardia • Hipotensión
- Criterios de resolución
- Glucosa <300 mg/dL
- Osmolaridad <320mOsm/kg
- Paciente alerta
- Glucosa <300 mg/dL
- Caracteristicas
- Hiperglucemia grave
- Hiperosmolaridad
- Deshidratación
- Ausencia de cetosis
significativa
- Tipo de Diabetes: 95%
en DMT2, 5% DMT1
- Evolución en
días o semanas
- Hiperglucemia grave
- Criterios Dx
- Hipoglucemia
- Condición clínica que se caracteriza por
concentraciones bajas de glucosa en
sangre usualmente menores a 70 mg/dL.
- Clasificación ADA
- 1) Hipoglucemia severa: evento que requiere la
asistencia de otra persona
- 2) Hipoglucemia sintomática documentada:
síntomas con glucosa menor de 70 mg/dL.
- 3) Hipoglucemia asintomática: cifras de glucosa
menores de 70 mg/dL sin síntomas asociados.
- 4) Probable hipoglucemia sintomática: síntomas
no acompañados de determinación de glucosa.
- 5) Hipoglucemia relativa: síntomas típicos
con glucosa sérica mayor de 70 mg/dL
- 1) Hipoglucemia severa: evento que requiere la
asistencia de otra persona
- Manifestaciones
clínicas
- NEUROGLUCOPÉNICAS
- Letargo, Confusión, Combatividad, Agitación, Falta
de respuesta, Convulsiones, Alteraciones visuales,
Déficit neurológico focal y Muerte
- Letargo, Confusión, Combatividad, Agitación, Falta
de respuesta, Convulsiones, Alteraciones visuales,
Déficit neurológico focal y Muerte
- ADRENERGICOS
- Ansiedad, Nerviosismo,
Irritabilidad, Náuseas, Vómito,
Palpitaciones y Temblores
- Ansiedad, Nerviosismo,
Irritabilidad, Náuseas, Vómito,
Palpitaciones y Temblores
- COLINÉRGICOS
- Sudoración, Bradicardia,
Salivación y Parestesias
- Sudoración, Bradicardia,
Salivación y Parestesias
- NEUROGLUCOPÉNICAS
- Diagnóstico
- Triada de Whipple
- Síntomas compatibles
con hipoglucemia
- Concentraciones de glucosa
menores a 50 mg/dL
- Alivio inmediato de los
síntomas después de la
ingestión de glucosa
- Síntomas compatibles
con hipoglucemia
- Triada de Whipple
- Tratamiento
- Estable
- CHO de absorción rápida, 10-20 g
de glucosa, 120 ml de zumo de
fruta
- CHO de absorción rápida, 10-20 g
de glucosa, 120 ml de zumo de
fruta
- Inestable
- IV
- SG 10% 0.2 g/kg
- SG 10% 0.2 g/kg
- IM
- Glucagon 1 mg durante 1
min, repetir cada 15 min
- Glucagon 1 mg durante 1
min, repetir cada 15 min
- IV
- Estable
- Condición clínica que se caracteriza por
concentraciones bajas de glucosa en
sangre usualmente menores a 70 mg/dL.
Want to create your own Mind Maps for free with GoConqr? Learn more.