Betabloqueadores na ICC

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Betabloqueadores na ICC
1 Quando usar?
1.1 Pacientes com miocardiopatia dilatada de origem isquêmica ou não; Pacientes IC com disfunção sitólica classe I a IV da NYHA; Pacientes Assintomáticos, somente se disfunção ventricular pós-IAM; Estágio de progressão B (lesão estrutural cardíaca mas assintomático)
2 onde agem
2.1 Receptor Beta 1
2.1.1 Aumento da excitabilidade e contratilidade Taquicardia · Indução de taquiarritmias · Hipertrofia miocárdica e remodelamento · Morte celular acelerada · Estimulação da liberação de renina
2.2 Receptor Beta 2
2.2.1 Indução de taquiarritmias · Estimulação da liberação de noradrenalina pré-sináptica
2.3 Receptor Alfa 1
2.3.1 Vasoconstrição (sistêmica, coronária e renal) · Indução de taquiarritmias · Hipertrofia miocárdica e remodelamento · Retenção de sódio e água
3 Gerações
3.1 1ª: Não-seletivos
3.1.1 Propranolol
3.1.1.1 Não usado na ICC
3.2 2ª: beta-1 seletivos
3.2.1 Metoprolol Bisoprolol
3.2.1.1 Usados na ICC
3.2.1.1.1 S.Metoprolol - Dose inicial: 12,5mg 1x/Dia Dose Alvo: 200mg 1x/Dia
3.3 3ª: Não-seletivos vasodilatadores
3.3.1 Carvedilol
3.3.1.1 Usados na ICC
3.3.1.1.1 Bisoprolol Dose inicial: 1,25 mg 1x/dia Dose alvo: 10 mg 1x /dia
3.3.1.1.2 Carvedilol Dose inicial: 3,125 mg 2x / dia Dose alvo: 25 mg 2x/ dia
4 Efeito
4.1 Agudo : Efeito inotrópico negativo; < DC; agravamento transitório do ICC; queda PA
4.2 Crônico: < FC; Prolongamento diástole; < liberação cardíaca de noradrenalina, < arritmias, previne hipopotassemia, > FE, inibe formação de renina, vasodil. periférica, < pré e pós carga
5 Efeitos Adversos: fadiga, depressão, capacidade de exercício diminuida, disfunção sexual e crise de asma, intolerância a glicose e novos casos de diabetes
6 Quando não usar: bradicardia, BAV avançado, hipotensão e doença broncoespástica; IC descompnesada
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