Hematúria

Rodrigo Kerber
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Hematúria

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Hematúria
  1. Evidência de sangue no trato urinário sob microscopia
    1. Pode ser tanto benigno quanto maligno
      1. >3-10 células sanguíneas por campo; Macroscopica: 10 na 6 hemacias
      2. Podem ser por causas infecciosas do TU, litíase renal e uretérica
        1. Sempre excluir as causas benignas e, após, suspeitar de malignidade
          1. Para encontrar outros diagnósticos: Pielograma por TC, Citologia Urinária,
            1. Microscopia urinária, hemocultura, função renal, PSA;
        2. Fatores de Risco
          1. Idade > 40 anos
            1. Tabagismo
              1. Hematúria Macroscopica
                1. Cistite crônica
                  1. Dor com irradiação pélvica
                    1. Exposição à agentes químicos
                    2. Possíveis Diagnósticos
                      1. Manejo Inicial
                        1. Tratamento
                          1. ITU : ATB empírico e repetir EQU/Urocultura
                            1. EQU: Principal teste de manejo inicial
                            2. Cálculos: <5mm espontâneo
                              1. Analgesia, AINES
                                1. A.Bloq: transulosina
                                  1. relaxamento da musculatura uretérica
                                  2. opióides
                                2. Tumores: acompanhamento e ressecção
                                  1. HBP: alfa bloqueadores, inib. da 5-a-redutase (finasterida), tto conservador
                                    1. CA de Próstata, CA bexiga, CA renal -> encaminhamento e ressecção
                                    2. Causas
                                      1. Glomerulares
                                        1. + comum em crinças: glomerulopatias
                                          1. lesões microscópicas (+ altas)
                                            1. hemácias dismórficas com proteinúra, cilindros...
                                          2. Não glomerulares
                                            1. hemácias sem deformações (não passaram pelo néfron)
                                          3. DD: mioglobinúria, hemoglobinúria
                                            1. HIV (nefropatia do HIV-hematuria microscopica)
                                              1. Hepatite B e C; Porfirias
                                            2. O uso de anti inflamatórios vai acelerar o processo em pessoas que já tem lesão renal
                                              1. O uso Crônico leva a hematúria, não o esporádico
                                              2. Piúria sem bacteriúria: Tuberculose renal; não aparece no teste (-40% do BAAR)
                                                1. NOCARDIA: BAAR + e Gram +
                                                  Show full summary Hide full summary

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