Puerperio fisiológico

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Carla Paulina Rodríguez Mercado
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Puerperio fisiológico
  1. Tiempo después del parto durante el cual los cambios anatómicos y fisiológicos maternos inducidos por el embarazo regresan al estado no gestacional
    1. Duración aproximada 4 a 6 semanas
      1. Puerperio inmediato
        1. Primeras 24 horas
        2. Puerperio mediato
          1. Del día 2 al día 7
          2. Puerperio tardío
            1. Del día 8 al día 42
          3. ÚTERO
            1. Fases de involución del endometrio
              1. Fase regresiva
                1. Capa superficial de la decidua se desprende
                  1. Capa basal permanece intacta
                2. Fase de cicatrización
                  1. Capa basal de la decidua regenera el endometrio
                    1. Cicatriza el sitio de la placenta
                  2. Fase proliferativa
                    1. Epitelio y estroma proliferan
                      1. 1° menstruación postparto: 40 a 45 días
                        1. Excepción en lactantes
                  3. Involución uterina
                    1. Contracción de los haces musculares de miometrio
                      1. Trombosis de vasos sanguíneos
                        1. Para prevenir hemorragia del sitio placentario
                          1. Primeras 24 hrs
                            1. Útero debajo del ombligo
                            2. 1ra semana
                              1. Entre el ombligo y la sínfisis del pubis
                              2. 2da semana
                                1. Intrapélvico
                                2. 6ta a 8va semana
                                  1. Ingrávido-intrapélvico
                            3. Loquios
                              1. Rojos
                                1. Serosos
                                  1. Blancos
                                    1. Contiene leucocitos y moco
                                      1. Dura 10 a 14 días
                                    2. Exudado: leucocitos y moco, disminuye sangrado
                                      1. Dura 5 a 9 días
                                    3. Contiene hematíes y cél. deciduales
                                      1. Dura 3 a 5 días
                                2. VAGINA
                                  1. Posparto
                                    1. Hay rugosidades en el epitelio
                                      1. Aumenta prolactina
                                        1. Aumenta estrógenos
                                          1. Prolifera el epitelio a las 4 a 6 semanas
                                            1. Hay resequedad vaginal
                                    2. Carúnculas mirtiformes
                                      1. OVARIO
                                        1. Primera menstruación
                                          1. No lactancia
                                            1. 40 a 45 días
                                            2. Lactancia
                                              1. 6 meses a 1 año
                                        2. Sistema Urinario
                                          1. 1° y 2° día
                                            1. Retención urinaria
                                              1. Por tono muscular pélvico disminuido
                                                1. O atonía de la vejiga
                                                  1. Consecuencias
                                                    1. Disfunción de la vejiga
                                                      1. Infección del tracto urinario
                                            2. 1ra semana o crónica
                                              1. Incontinencia urinaria
                                                1. Ocurre en el 30%
                                              2. Diuresis incrementada
                                                1. 2 a 5 días o hasta 2 semanas
                                              3. SISTEMA HEMATOLÓGICO
                                                1. Estado trombótico
                                                  1. Aumentan
                                                    1. IX, X, VIII, VII, fibrinógeno
                                                    2. Disminuyen
                                                      1. Proteína S, activador del plasminógeno tisular
                                                  2. SISTEMA CARDIOVASCULAR
                                                    1. Puerperio inmediato y mediato
                                                      1. El gasto cardíaco aumentado por 1 hr en el 50%
                                                      2. Puerperio tardío
                                                        1. En 24 semanas vuelve a los valores previos del embarazo
                                                          1. En 4 semanas revierte a su estado previo al embarazado
                                                      3. SISTEMA GASTROINTESTINAL
                                                        1. Existen gases y estreñimiento con resolución 3 a 4 días
                                                          1. Progesterona
                                                            1. Disminuye el tiempo de tránsito gastrointestinal
                                                            2. Incontinencia fecal
                                                              1. Por trauma obstétrico
                                                                1. Lesión del esfínter externo o interno o daño pudendo
                                                                  1. Episiotomía como factor predisponente
                                                            3. SISTEMA TEGUMENTARIO
                                                              1. Hiperpigmentación
                                                                1. Estrías
                                                                  1. Cambian de rojo a plateado y se hacen permanentes
                                                                    1. Efluvio telógeno
                                                                      1. Pasa de la fase telógena a anágena
                                                                        1. De 6 a 15 semanas
                                                                        2. PÉRDIDA PONDERAL
                                                                          1. En 6 semanas empieza a disminuir el peso
                                                                            1. Diástasis del recto abdominal
                                                                      2. Cloasma
                                                                        1. Resolución a los 6-8 semanas
                                                                    2. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
                                                                      1. Monitoreo materno en las primeras 2 horas
                                                                        1. Signos vitales cada 15 a 20 minutos
                                                                          1. Evaluar perineo
                                                                            1. Edema
                                                                              1. Dieta
                                                                                1. Compresas de hielo por 10 a 20 minutos
                                                                                  1. Anestésico local tópico en aerosol
                                                                                    1. Analgésicos orales
                                                                                      1. Paracetamol 500 a 1 gramo
                                                                                2. Dehiscencias
                                                                                3. Inmunizaciones
                                                                                  1. Se pueden aplicar vacunas que no tenía antes del embarazo
                                                                                    1. Inmunoglobulina anti-D
                                                                                      1. En mamas Rh- y bebe Rh+
                                                                                4. Sangrado vaginal excesivo
                                                                                  1. Tono del fondo uterino
                                                                                    1. En el posparto está contraído, firme y debajo del ombligo
                                                                                      1. Masaje del fondo uterino
                                                                                  2. Profilaxis de trombosis venosa
                                                                                    1. Heparina de bajo peso molecular
                                                                                      1. Hasta que la mujer deambule o hasta 6 semanas
                                                                                    2. RECOMENDACIONES
                                                                                      1. Iniciar lactancia materna en los primeros 30 minutos
                                                                                        1. Orinar en las primeras 4 hrs
                                                                                          1. Ducha al siguiente día del parto
                                                                                            1. Movilización temprana en las primeras 8 hrs
                                                                                        2. Consulta 15 días después del parto
                                                                                      Show full summary Hide full summary

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