Puerperio infeccioso

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Carla Paulina Rodríguez Mercado
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Resource summary

Puerperio infeccioso
  1. Fiebre puerperal
    1. Infección del tracto genital que ocurre desde el periodo transcurrido entre la rotura de membranas o el nacimiento y los 42 días posparto
      1. Presencia de 1 o más de los siguientes síntomas:
        1. Dolor pélvico
          1. Flujo vaginal anormal
            1. flujo transvaginal fétido
              1. Subinvolución uterina
            2. Sepsis puerperal
              1. Presencia de respuesta inflamatoria sistémica asociada a un foco infeccioso en tracto genital
              2. Fiebre mayor a 38°C en dos tomas separadas
                1. Entre el día 2 y el día 10 postparto
              3. La infección posparto supone 1/3 de la mortalidad materna de origen obstétrico
                1. Las infecciones son polimicrobianas
                  1. La mayoría de los gérmenes habitan en el tracto genital
                    1. CAUSAS MÁS FRECUENTES
                      1. Corioamnionitis
                        1. Endometritis
                          1. Infecciones de la herida
                            1. Infecciones del tracto genitourinario
                              1. Aborto séptico
                                1. Tromboflebitis pélvica
                                  1. Infecciones de la episiotomía
                                    1. Inmunodepresión materna
                                      1. Cesárea
                                    2. Aerobios
                                      1. Estreptococos de los grupos A, B y D
                                        1. Enterococos
                                          1. Bacterias gram negativas
                                            1. Anaerobios
                                              1. Clostridium spp.
                                                1. Peptococcus spp
                                                  1. Grupo bacteroides fragilis
                                                    1. Otros
                                                      1. Mycoplasma
                                                        1. Chlamydia trachomatis
                                                          1. Neisseria gonorrhoeae
                                                        2. Gardnerella vaginalis
                                                      2. Es necesario identificar el agente causal
                                                        1. cultivos del foco séptico
                                                      3. ENDOMETRITIS
                                                        1. Infección posparto del tejido endometrial
                                                          1. Aparece en el 2do o 3er día posparto
                                                            1. FACTORES DE RIESGO
                                                              1. Cesárea
                                                                1. Riesgo 30 veces mayor que parto vaginal
                                                                2. Rotura de membranas prolongada
                                                                  1. Corioamnioitis
                                                                    1. Tactos vaginales
                                                                      1. Parto prolongado
                                                                        1. Preeclampsia
                                                                          1. Parto instrumental
                                                                            1. anemia
                                                                              1. Desnutrición y obesidad
                                                                                1. CUADRO CLÍNICO
                                                                                  1. Fiebre
                                                                                    1. Leucocitosis
                                                                                      1. útero subinvolucionado
                                                                                        1. útero doloroso a la palpación
                                                                                      2. Loquios fétidos
                                                                                        1. Pueden llegar a ser purulentos
                                                                                      3. Casos graves
                                                                                        1. Hipotensión
                                                                                          1. Malestar
                                                                                            1. íleo
                                                                                            2. Shock
                                                                                          2. MANEJO
                                                                                            1. Análisis de orina para descartar IVU
                                                                                              1. TRATAMIENTO
                                                                                                1. Clindamicina y gentamicina
                                                                                                  1. Intravenosa a dosis altas
                                                                                                  2. Profilaxis intraparto
                                                                                                    1. En pacientes con factores de riesgo
                                                                                                      1. Con ampicilina o amoxicilina con ácido clavulánico
                                                                                          3. Precoz
                                                                                            1. primeras 24 hrs posparto
                                                                                              1. S. aureus o S. pyogenes
                                                                                              2. Tardía
                                                                                                1. 2-6 semana posparto
                                                                                                  1. Chlamydia t.
                                                                                          4. INFECCIÓN DE LA HERIDA QUIRÚRGICA
                                                                                            1. Ocurre en el 2 a 16% de las pacientes que se les realizó cesárea o episiotomía
                                                                                              1. Factores de riesgo
                                                                                                1. Trabajo de parto prolongado
                                                                                                  1. Pérdida sanguínea transoperatoria
                                                                                                  2. Tacto vaginal
                                                                                                    1. uso de antibióticos profilácticos
                                                                                                      1. Corioamnionitis
                                                                                                        1. Tiempo quirúrgico prolongado
                                                                                                          1. Episiotomía
                                                                                                            1. Piel edematosa y enrojecida
                                                                                                              1. Tratamiento
                                                                                                                1. Clindamicina más gentamicina
                                                                                                              2. Fascitis necrosante
                                                                                                                1. Trombosis de vasos de la piel
                                                                                                                  1. Piel intacta en inicio pero con tracto doloroso
                                                                                                                    1. Fiebre y ataque al estado general
                                                                                                                      1. Tx: Antibioticoterapia, desbridamiento y resección de tejidos necróticos
                                                                                                                2. Mionecrosis
                                                                                                                  1. Afecta la fascia muscular profunda
                                                                                                                    1. Por Clostridium
                                                                                                                      1. Tx: Penicilina en altas dosis y resección de tejidos necrosados
                                                                                                                3. Cesárea
                                                                                                                  1. 4 a 7 días después de la intervención
                                                                                                                    1. Fiebre, dolor, secreción de la herida, eritema y edema
                                                                                                                    2. Tratamiento
                                                                                                                      1. Dicloxacilina 100/200 mg/kg/día
                                                                                                                        1. Abrir la herida y realizar lavado mecánico
                                                                                                                          1. Drenaje, irrigación y desbridamiento
                                                                                                                4. MASTITIS PUERPERAL
                                                                                                                  1. Aparece más en primigrávidas
                                                                                                                    1. Casi exclusivo en lactantes
                                                                                                                      1. En el 2do o 3er día de puerperio
                                                                                                                      2. Por fisuras del pezón e infección por S. aureus del neonato
                                                                                                                        1. CUADRO CLÍNICO
                                                                                                                          1. Mamas tensas, eritematosas, dolorosas, congestivas
                                                                                                                            1. Febrícula
                                                                                                                              1. Adenopatías axilares
                                                                                                                                1. Marcada red epidérmica
                                                                                                                                  1. Secreción purulenta
                                                                                                                              2. Suele ser focal y evoluciona al absceso
                                                                                                                                1. 10% absceso
                                                                                                                              3. TRATAMIENTO
                                                                                                                                1. Si el dx es precoz con tx adecuado hay curación total en 48 hrs
                                                                                                                                  1. Antibioticoterapia 7 a 10 días
                                                                                                                                    1. Amoxicilina con ác. clavulánico 500 mg c/8 hrs
                                                                                                                                      1. Clindamicina 300 mg 3 veces al día más ciprofloxacino 500 mg 2 veces al dia por 10 días
                                                                                                                                        1. Absceso
                                                                                                                                          1. Drenaje
                                                                                                                                            1. Medidas generales
                                                                                                                                              1. No suspender la lactancia
                                                                                                                                                1. Corregir técnica de amamantamiento
                                                                                                                                                  1. Medios físicos fríos
                                                                                                                                        2. Hay obstrucción de conductos galactóforos
                                                                                                                                      2. Inflamación del parénquima mamario
                                                                                                                                      3. TROMBOFLEBITIS PÉLVICA SÉPTICA
                                                                                                                                        1. Trombosis que afecta a uno o ambos plexos ováricos
                                                                                                                                          1. 90% vena ovárica derecha
                                                                                                                                            1. Etiología
                                                                                                                                              1. Endometritis posparto
                                                                                                                                                1. Estreptococos anerobios
                                                                                                                                              2. Tríada de Virchow
                                                                                                                                                1. Lesión endotelial
                                                                                                                                                  1. Estasis circulatoria
                                                                                                                                                    1. Hipercoagulabilidad
                                                                                                                                                    2. CUADRO CLÍNICO
                                                                                                                                                      1. 2-3 días posparto
                                                                                                                                                        1. Fiebre alta en agujas
                                                                                                                                                          1. 38° - 41° C
                                                                                                                                                            1. Escalofríos y taquicardia
                                                                                                                                                              1. Dolor en fosa iliaca derecha e izquierda
                                                                                                                                                            2. Venas trombosadas en abdomen
                                                                                                                                                            3. DIAGNÓSTICO
                                                                                                                                                              1. Doppler y TC o RM pelvis
                                                                                                                                                                1. TRATAMIENTO
                                                                                                                                                                  1. Heparina
                                                                                                                                                                    1. Antibioticoterapia
                                                                                                                                                                      1. Clindamicina o gentamicina + ampicilina
                                                                                                                                                          Show full summary Hide full summary

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                                                                                                                                                          010534
                                                                                                                                                          Science Additional B3 - Animal and Plant Cells Flashcards
                                                                                                                                                          Stirling v
                                                                                                                                                          Animal Farm CONTEXT
                                                                                                                                                          Lydia Richards2113
                                                                                                                                                          Chemical Reactions and Solutions
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                                                                                                                                                          Present Simple Vs Present Continuous
                                                                                                                                                          Luis Alcaraz
                                                                                                                                                          Chapter 16: The Cold War
                                                                                                                                                          Becca Strobbe
                                                                                                                                                          Anatomie - sistemul respirator 1
                                                                                                                                                          Eugeniu Nicolenco