Encefalopatía hepática

Daniel Benjamin
Mind Map by Daniel Benjamin , updated more than 1 year ago
Daniel Benjamin
Created by Daniel Benjamin almost 5 years ago
8
0

Description

Urgencias Mind Map on Encefalopatía hepática, created by Daniel Benjamin on 09/06/2015.

Resource summary

Encefalopatía hepática
1 Estado casi siempre reversible de la alteración cognitiva, motora o nivel de la conciencia, en px con I. hepática o cortocircuito portosistémico.
2 Fisiopatología
2.1 Amonio
2.1.1 pcto del metabolismo nitrogenado. En I.delgado a partir de glutamina. Colon por la flora bacteriana,
2.1.2 mecanismos de aumento
2.1.2.1 Progresión de la disfx hepática, cortocircuitos portosistémicos, hemorragia digestiva, trasgresión dietética. Aumento de la permeabilidad en la BHE (alcalosis, hipovolemia, hipoxia)
2.1.2.2 Interfiere en fx cerebral; contribuye a alt en neurotransmisión (GABA, glut, serotonina) aumenta estrés oxidativo Culmina en edema y daño astrocitario.
3 Manifestaciones Clínicas
3.1 Alt neuropsiquiatricas, impereceptibles y coma hepático
3.2 Todas las alt neurofisiológicas afectan: personalidad, comportamiento, coordinación motriz y edo de alerta.
3.3 Manifestación temprana: alt ciclo vigilia-sueño (precede)
3.3.1 asterixis, hiperreflexia, ataxia, nistagmo
4 Clasificación y DX
4.1 De acuerdo a origen, tipo, patrón de presentación y gravedad.
4.2 grado con base en el deterioro del edo mental.
4.3 datos clinicos imperceptibles (encefalopatía hepática mínima)
4.3.1 cambios sútiles en la función cognitiva (concentración y atención), alt en los patrones EEG, en la homeostasis de neurotransmisores cerebrales y del flujo y metabolismo cerebral.
4.4 Dx es clínico y de exclusión
4.5 estudios
4.5.1 amonio, BH, QS, electrólitos, ego.
4.5.2 especializados (análisis de líquido de ascitis,cultivos, perfil vírico, autoac. TAC
5 TX
5.1 obj: disminuir niveles plasmáticos de amonio.
5.2 Hemorragia digestiva: endoscopia y farma (vasopresina, ocreótido), profilaxis vs úlcera
5.3 fármacos causantes deben suspenderse (diuréticos)
5.4 Específico: 1.-lactulosa (disminuye absorción y carga de amonio) 15-40ml VO 2-4vcs al día.(30-100g/d) a fin de provocar 2-4 evacuaciones semilíquidas/día.
5.5 2.- antibióticos intraluminales a)neomiicina 4-6g/d 3-4tomas. b)metronidazol 250-500mg 3v/d c) rifaximina 400mg 3v/d mejora disminución de amonio, pruebas, y eeg.
5.6 3.- Nutrición; en gdo 4 retrasar adm de prot.
5.7 4.- l-ornitina, l-aspartato (LOLA) sustratos para urea y glutamina predecesores de amonio.
5.7.1 Eh leve (1-3 sobres de granulado/día después de comidas. graves (estadio 2-4) forma parenteral 4-8 ampolletas/día en infusión continua vel 5g/h en sol salina .9% o glucosada 5% máx 6 en 500ml. dosis max de 20(8 en 6hrs)
5.8 5.- Flumazenilo (antago de benzodiacepinas)
5.9 Se espera mejoría en 72hrs sino, identificar otra causa o persistencia de un factor
Show full summary Hide full summary

Similar

Traumatismo Craneoencefalico
Ciro CG
Choque cardiogenico
Ciro CG
INSUFICIENCIA HEPÁTICA
dra.fernanda.cam
Causas de sincope
Ciro CG
Primeros Auxilios
dorothy vazquez
Insuficiencia Respiratoria Aguda
Ollin C. García
Valoración de la Gravedad Pedíatrica
Daniel Serrot
ARRITMIAS CARDÍACAS EN PEDIATRÍA
Carolina Morales
Obstrucción de la Vía Aérea Superior
Daniel Serrot
Material ambulancias
Antonio Rodriguez
FARMACOS URGENCIAS
daniela salas