Restricción del crecimiento fetal

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Mind Map on Restricción del crecimiento fetal, created by Mizore Ai on 09/06/2015.

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Restricción del crecimiento fetal
1 Factores de riesgo
1.1 Madres de constitución pequeña
1.2 Desnutrición materna
1.3 Carencias sociales
1.3.1 Alcoholismo Tabaquismo Drogas
1.4 Infecciones maternas y fetales
1.4.1 Rubeola, CMV, VHA, VHB, listeriosis, TB, Sifilis, Toxoplasma, Paludismo
1.5 Malformaciones congenitas
1.5.1 Cromosomicas y cardíacas
1.6 Aneuploidia cromosómica
1.6.1 Trisomia 13, 16, 18 y 21
1.7 Tránstornos del cartilago y hueso
1.7.1 Osteogenesis imperfecta, condrodisplasias
1.8 Farmacos
1.8.1 Anticonvulsivos Antineoplasicos Inmunosupresores Opiaceos Cafeina
1.9 Enfermedades Vasculares
1.9.1 Preeclampsia
1.10 Nefropatia cronica
1.10.1 HAS y vasculopatias
1.11 DM
1.11.1 Malformaciones y privación de sustratos
1.12 Hipoxia cronica
1.12.1 HAS, Tabaquismo, Grandes alturas, Cardiopatía cianotica materna
1.13 Anemia materna
1.13.1 Por disminución del volumen sanguineo
1.14 Antecedente de parto con restricción al crecimiento
1.15 Embarazo extrauterino y malformaciones uterinas
1.16 Anomalias placentarias y del cordón
1.16.1 Desprendimiento placenta Infarto difuso Coriangioma Inserción marginal o velamentosa del cordón Placenta previa Placenta circunvalada Trombos arteria umbilical
1.17 Fetos multiples
1.18 Geneticos
1.19 Sx anticuerpos antifosfolipidos
1.19.1 Trombos placentarios
2 Diagnostico
2.1 Altura del fondo uterino
2.1.1 18-30 SDG la altura en cm= Edad gestacional (margen de 2 semanas)
2.1.1.1 Si mide menos de 2-3 cm por debajo de lo esperado hay restricción del crecimiento
2.2 Ecografia
2.2.1 16-20 SDG
2.2.1.1 Establecer edad gestacional y anomalias
2.2.1.1.1 Calcular DBP Perimetro cefalico Perimetro abdominal Longitud del femur
2.2.2 32-34 SDG
2.2.2.1 Valorar crecimiento
2.3 Liquido amniotico
2.3.1 Oligohidramios
2.4 Doppler
2.4.1 Flujos anormales
2.4.1.1 Cambios tempranos
2.4.1.1.1 Arteria umbilical ACM
2.4.1.1.1.1 Arteria umbilical- Flujo telediastolico nulo o invertido
2.4.1.1.1.1.1 Disfunción placentaria leve
2.4.1.2 Cambios tardios
2.4.1.2.1 Conducto venoso Infundibulo aórtico y pulmonar
2.4.1.2.1.1 Disfunción placentaria progresiva
3 Pequeños para la edad gestacional
3.1 Peso menor al porcentil 10
3.1.1 Restricción simetrica
3.1.1.1 Cabeza y abdomen del mismo tamaño
3.1.1.1.1 Lesión en etapa inicial
3.1.1.1.1.1 Disminuye numero de celulas
3.1.1.1.1.1.1 Mejor desenlace
3.1.2 Restricción asimetrica
3.1.2.1 Abdomen mas pequeño que la cabeza
3.1.2.1.1 Lesión en etapa tardia
3.1.2.1.1.1 Afecta tamaño celular
3.1.2.1.1.1.1 Desenlace adverso
4 Tratamiento
4.1 Restricción cerca del termino
4.1.1 Confirmar madurez pulmonar
4.1.2 Mayor a 34 SDG
4.1.3 Parto inmediato
4.1.3.1 Cuando FCF es normal
4.1.3.1.1 Parto vaginal
4.1.3.2 Cesárea
4.2 Restricción distante del termino
4.2.1 Cuando liquido amniotico y vigilancia son normales
4.2.1.1 Observación
4.2.1.1.1 Otros tratamientos han sido ineficaces
5 Anormalidades metabolicas
5.1 Hipoglucemia
5.2 Hipoinsulinemia
5.3 Desnutrición proteica
5.4 HiperTGC
5.5 Aumento IL-10, P. natriureticos y endotelina
5.6 Disminuye EGF y ON
6 Morbilidad
6.1 Aumento mortalidad Asfixia Broncoespaspiración meconio Hipotermia Hipoglucemia Alteraciones neurologicas
7 Prevención
7.1 Tratamiento de enfermedades maternas Control de farmacos Mejora nutrición Suspender tabaquismo Acido acetilsalicilico en px con HAS o antecedente de parto con restricción del crecimiento
8 Crecimiento normal
8.1 3 fases
8.1.1 1ra: hiperplasia primeras 16 SDG
8.1.2 2da: Hiperplasia e hipertrofia hasta las 32 SDG
8.1.3 3ra: Hipertrofia y acúmulo de mas de 32 SDG
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