35051424
Description
Mind Map by Stefany Solano, updated more than 1 year ago
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Created by Stefany Solano
over 2 years ago
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ALTERACIONES NEUROLOGICAS EN
EL NEONATO
- La principal alteración neurológica en el período neonatal son las convulsiones y
posteriormente la epilepsia, el retraso mental, la hemiparesia y la parálisis de
nervios craneales 40-42. La prevalencia de la afectación del SNC parece ser más
elevada cuando el nevo epidérmico afecta a la cabeza o la cara.
- Evaluación
Neurologica
- Actividad refleja.
- Postura según la
edad gesta cional
- Actividad
respiratoria
- Formación de la
calota craneal
- Simetría, fontanelas y
perímetro cefálico
- Localización de los oídos
y ojos
- columna vertebral
- Actividad refleja.
- Evaluación
Neurologica
- SISTEMA
NERVIOSO
- Sistema Nervioso periférico
- Se localiza: fuera de la
cavidad craneal y el
conducto vertebral, y
comprende los
nervios craneales.
- los nervios:
- los ganglios:
- las terminaciones nerviosas el
sistema nervioso periférico se
divide en somático que incluyen
las neuronas sensitivas que
inervan la piel los músculos y
las articulacione
- los nervios:
- Se localiza: fuera de la
cavidad craneal y el
conducto vertebral, y
comprende los
nervios craneales.
- Sistema Nervioso Central
- Se localiza: dentro del
esqueleto axial
cavidad craneal y
conducto vertebral
- Médula Espinal
- control de los
movimientos del cuerpo
- control de los
movimientos del cuerpo
- El encéfalo:
- Es el centro de control del
movimiento, del sueño, del
hambre, de la sed y de casi
todas las actividades vitales
- Es el centro de control del
movimiento, del sueño, del
hambre, de la sed y de casi
todas las actividades vitales
- Líquido
cefalorraquídeo:
- proteger y nutrir el
sistema nervioso
- proteger y nutrir el
sistema nervioso
- Médula Espinal
- Se localiza: dentro del
esqueleto axial
cavidad craneal y
conducto vertebral
- Sistema Nervioso periférico
- SISTEMA
NERVIOSO
- LOS TRANSTORNOS MAS
COMUNES
- CONVULSIONES
- Son signos de mal funcionamiento del
sistema neurológico y el producto de la
descarga nerviosa excesiva carente de
sincronización.
- Se clasifica en
- Leves
- Clónicas focales
- Clónicas
multifocales:
- Tónicas
- Tónicas
- Clónicas
multifocales:
- Clónicas focales
- Leves
- Diagnóstico
- Historia clínica.
- Exámenes físico y
neurológico
- Estudios radiológicos
- Ecografía, Tomografía,
Resonancia,
Electroencefalograma,
Exámen de fondo de ojo.
- Ecografía, Tomografía,
Resonancia,
Electroencefalograma,
Exámen de fondo de ojo.
- Exámenes de laboratorio,
Hemograma, dosaje, estudios
del líquido cefalorraquídeo,
serologías para investigar
infecciones congénitas.
- Estudios radiológicos
- Investigación sobre la
existencia de infección
materna en el período
prenatal,
- Exámenes físico y
neurológico
- Historia clínica.
- Tratamiento
- La medicación utilizada con mayor
frecuencia en el tratamiento de las
convulsiones de los neonatos es:
- Fenobarbital
- Fenitoína
- Dosis de ataque: entre 15 y
20 mg/kg intravenoso
lenta (mínimo 10
minutos)
- Dosis de mantenimiento: entre
5 y 8 mg/kg/24 h (dosis única o
dos dosis cada 24 horas)
- Dosis de ataque: entre 15 y
20 mg/kg intravenoso
lenta (mínimo 10
minutos)
- Dosis de ataque: 20
mg/kg/24 h intravenosa
lenta (entre 10 y 15
minutos)
- Dosis de mantenimiento:
entre 3 y 4 mg/kg/24 h
dividida en dos dosis cada
12 horas
- Fenitoína
- Fenobarbital
- La medicación utilizada con mayor
frecuencia en el tratamiento de las
convulsiones de los neonatos es:
- Se clasifica en
- Son signos de mal funcionamiento del
sistema neurológico y el producto de la
descarga nerviosa excesiva carente de
sincronización.
- HEMORRAGIA CRANEANA
PERIINTRAVENTRICULAR
- La hemorragia craneal periintraventricular es
más frecuente en recién nacidos pretérmino
con edad gestacional de 32 semanas debido a
una predisposición anatómica a esta
hemorragia.
- Clasificación
- Grado I: hemorragia leve
- Grado II: hemorragia
intraventricular en el
ventrículo lateral, sin
dilatación de los
ventrículos
- Grado III: hemorragia
moderada que
corresponde a hemorragia
craneal intraventricular
con dilatación aguda de los
ventrículos
- Grado IV: hemorragia grave
intraventricular que se
extiende al tejido
parenquimatoso cerebral).
- Grado IV: hemorragia grave
intraventricular que se
extiende al tejido
parenquimatoso cerebral).
- Grado III: hemorragia
moderada que
corresponde a hemorragia
craneal intraventricular
con dilatación aguda de los
ventrículos
- Grado II: hemorragia
intraventricular en el
ventrículo lateral, sin
dilatación de los
ventrículos
- Grado I: hemorragia leve
- Cuadro Clínico
- Catastrófico: el deterioro ocurre en minutos o
en horas. Se caracteriza por estupor o coma,
trastornos respiratorios, convulsiones
tónicas
- Leve:su evolución puede ocurrir en horas o
días, Causa alteraciones en el nivel de
conciencia y en la movilidad,
- Asintomático: no se reconoce por signos
clínicos. La sospecha aparece por una caída
del valor del hematocrito
- Asintomático: no se reconoce por signos
clínicos. La sospecha aparece por una caída
del valor del hematocrito
- Leve:su evolución puede ocurrir en horas o
días, Causa alteraciones en el nivel de
conciencia y en la movilidad,
- Catastrófico: el deterioro ocurre en minutos o
en horas. Se caracteriza por estupor o coma,
trastornos respiratorios, convulsiones
tónicas
- Diagnóstico
- El diagnóstico se
establece a partir de:
- Cuadro clínico
Ecografía cerebral
Tomografía
computarizada del
cráneo Resonancia
magnética Punción
lumbar (comprobación
del aumento de
eritrocitos, de la
concentración de
proteína y de la
elevación de la glucosa).
- Cuadro clínico
Ecografía cerebral
Tomografía
computarizada del
cráneo Resonancia
magnética Punción
lumbar (comprobación
del aumento de
eritrocitos, de la
concentración de
proteína y de la
elevación de la glucosa).
- El diagnóstico se
establece a partir de:
- Clasificación
- Hidrocefalia
- Resultado del exceso de liquido cefalorraquídeo en los
ventrículos y espacios subaracnoideos por aumento de su
producción o disminución de la absorción.
- Cuadro clínico
- Aumento del perímetro cefálico.
fontanela anterior llena abultada y
tensa, distensión de las venas del cuero
cabelludo, aumento de tensión de
fontanelas, mirada del sol ponente
8desviación de la mirada asia abajo),
vómito, irritabilidad, letargia, apnea, y
bradicardia, crisis convilsivas.
- Diagnóstico
- Radiografía, medición del
perímetro cefálico, evaluación de
signos clínicos, radiografía del
cráneo ecografía transfontanelar,
tomografía computarizada y
resonancia del craneo.
- Radiografía, medición del
perímetro cefálico, evaluación de
signos clínicos, radiografía del
cráneo ecografía transfontanelar,
tomografía computarizada y
resonancia del craneo.
- Diagnóstico
- Aumento del perímetro cefálico.
fontanela anterior llena abultada y
tensa, distensión de las venas del cuero
cabelludo, aumento de tensión de
fontanelas, mirada del sol ponente
8desviación de la mirada asia abajo),
vómito, irritabilidad, letargia, apnea, y
bradicardia, crisis convilsivas.
- Tratamiento
- Generalmente es quirúrgico, donde se coloca
una derivación ventriculoperineal con lo que
se comunica el líquido cefalorraquídeo hacia el
peritoneo o. Se realiza el retiro del liquido
cefalorraquídeo con pulsiones lumbares
reduciendo la acumulación en el perímetro
cefálico
- Generalmente es quirúrgico, donde se coloca
una derivación ventriculoperineal con lo que
se comunica el líquido cefalorraquídeo hacia el
peritoneo o. Se realiza el retiro del liquido
cefalorraquídeo con pulsiones lumbares
reduciendo la acumulación en el perímetro
cefálico
- Cuadro clínico
- Resultado del exceso de liquido cefalorraquídeo en los
ventrículos y espacios subaracnoideos por aumento de su
producción o disminución de la absorción.
- La hemorragia craneal periintraventricular es
más frecuente en recién nacidos pretérmino
con edad gestacional de 32 semanas debido a
una predisposición anatómica a esta
hemorragia.
- CONVULSIONES
- TRANSTORNOS MAS
COMUNES
- Encefalopatía isquémica
- Es una lesión que causa el traumatismo del
parto y asfixia dañando las células cerebrales
por falta de oxígeno, y disminuye el flujo
sanguíneo cerebral.
- Cuadro Clinico
- Primeras 12h de vida: coma,
respiración periódica irregular,
hipotonía generalizada, convulsiones
tónico clónicas
- 12 a 24h de vida: mejoría aparente del nivel
de conciencia en convulsiones mas
frecuentes y graves apnea, temblores,
hipotonía acentuada en miembros
superiores.
- 12 a 24h de vida: mejoría aparente del nivel
de conciencia en convulsiones mas
frecuentes y graves apnea, temblores,
hipotonía acentuada en miembros
superiores.
- Primeras 12h de vida: coma,
respiración periódica irregular,
hipotonía generalizada, convulsiones
tónico clónicas
- Diagnóstico
- Clínicos: examen neurológico
completo, evidencia de disfunción
de órganos como riñones.
- Laboratorio: gasometría arterial,
sondaje de electrolitos y
transaminasas.
- Radiológicos: ecografía
transfontanelar, tomografía
computarizada del cráneo, resonancia
magnética del cráneo.
- Radiológicos: ecografía
transfontanelar, tomografía
computarizada del cráneo, resonancia
magnética del cráneo.
- Laboratorio: gasometría arterial,
sondaje de electrolitos y
transaminasas.
- Clínicos: examen neurológico
completo, evidencia de disfunción
de órganos como riñones.
- Tratamiento
- Enfriamiento cerebral:
procedimiento de intervención
neoroprotectora. La temperatura
corporal o del cerebro debe
alcanzar 33 °C para lo que se usa
una manta de enfriamiento. Al
cado de 72 horas de hipotermia se
ajusta al sistema de enfriamiento
para aumentar 0.5°C por hora
durante 6h hasta alcanzar la
temperatura corporal de 36.5°C,
durante este procedimiento de
realizara toma de signos vitales
continuo.
- Enfriamiento cerebral:
procedimiento de intervención
neoroprotectora. La temperatura
corporal o del cerebro debe
alcanzar 33 °C para lo que se usa
una manta de enfriamiento. Al
cado de 72 horas de hipotermia se
ajusta al sistema de enfriamiento
para aumentar 0.5°C por hora
durante 6h hasta alcanzar la
temperatura corporal de 36.5°C,
durante este procedimiento de
realizara toma de signos vitales
continuo.
- Cuadro Clinico
- Es una lesión que causa el traumatismo del
parto y asfixia dañando las células cerebrales
por falta de oxígeno, y disminuye el flujo
sanguíneo cerebral.
- Malformaciones congénitas de la columna
vertebral
- Los defectos congénitos de la columna vertebral se
producen por alteraciones en la formación y cierre
del tubo neural durante el primer trimestre de
embarazo, pero también pueden ocurrir en la fase
embrionaria inicial o posterir a esa formación,
entre la 26 y 28 semana de gestación.
- Cuadro clínico
- Incontinencia de los esfínteres
vesical y anal Flacidez muscular de
los miembros inferiores Escoliosis
cuando estuvieran afectadas las
vértebras torácicas Hidrocefalia al
nacer o en el posoperatorio
Hipertensión intracraneal
Dificultad en la alimentación, con
vómito en chorro Fontanelas
abultadas. Venas cefálicas
prominentes El cuadro clínico
puede definirse por los siguientes
factores: Diagnóst
- Incontinencia de los esfínteres
vesical y anal Flacidez muscular de
los miembros inferiores Escoliosis
cuando estuvieran afectadas las
vértebras torácicas Hidrocefalia al
nacer o en el posoperatorio
Hipertensión intracraneal
Dificultad en la alimentación, con
vómito en chorro Fontanelas
abultadas. Venas cefálicas
prominentes El cuadro clínico
puede definirse por los siguientes
factores: Diagnóst
- Diagnóstico
- Examen físico completo, evaluación de
la lesión y del compromiso neurológico,
muscular y esquelético Observación de
las funciones vesical y anal Si la lesión
fuera abierta, debe procederse al cultivo
inicial del líquido cefalorraquídeo.
Radiografía de la columna vertebral
Tomografía computarizada Resonancia
magnética de columna vertebral y
cráneo Ecografía renal de las vías
urinarias, uretrocistografía renal para
evaluar malformaciones asociadas.
- Examen físico completo, evaluación de
la lesión y del compromiso neurológico,
muscular y esquelético Observación de
las funciones vesical y anal Si la lesión
fuera abierta, debe procederse al cultivo
inicial del líquido cefalorraquídeo.
Radiografía de la columna vertebral
Tomografía computarizada Resonancia
magnética de columna vertebral y
cráneo Ecografía renal de las vías
urinarias, uretrocistografía renal para
evaluar malformaciones asociadas.
- Cuadro clínico
- Clasificación
- Lipomeningocele
- Es un lipoma o tumor de
tejido adiposo cubierto de
piel y localizado en la
columna sacrolumbar. Puede
presentar problemas de
control urinario y función
musculoesquelética de los
miembros inferiores
- Es un lipoma o tumor de
tejido adiposo cubierto de
piel y localizado en la
columna sacrolumbar. Puede
presentar problemas de
control urinario y función
musculoesquelética de los
miembros inferiores
- MENINGOCELE
- Es una malformación congénita
del tubo neural qué se produce en
la fase de neurolación secundaria.
Se caracteriza por la apertura
anómala de la columna vertebral
por lo general a la altura de L5 y S1
con protrusión de las meninges
que forman una lesión quística
ocupada por líquido
cefalorraquídeo sin elementos
nerviosos en su interior.
- Es una malformación congénita
del tubo neural qué se produce en
la fase de neurolación secundaria.
Se caracteriza por la apertura
anómala de la columna vertebral
por lo general a la altura de L5 y S1
con protrusión de las meninges
que forman una lesión quística
ocupada por líquido
cefalorraquídeo sin elementos
nerviosos en su interior.
- Mielomeningocele
- Es una malformación congénita producida por el
defecto de la función del tubo neural en la fase
primaria de la neurulación con compromiso de los
nervios, raíces y médula. Asimismo se le conoce
como espina bífida abierta y es frecuente en la
región toracolumbar lumbar y sacro lumbar
- Es una malformación congénita producida por el
defecto de la función del tubo neural en la fase
primaria de la neurulación con compromiso de los
nervios, raíces y médula. Asimismo se le conoce
como espina bífida abierta y es frecuente en la
región toracolumbar lumbar y sacro lumbar
- Lipomeningocele
- Los defectos congénitos de la columna vertebral se
producen por alteraciones en la formación y cierre
del tubo neural durante el primer trimestre de
embarazo, pero también pueden ocurrir en la fase
embrionaria inicial o posterir a esa formación,
entre la 26 y 28 semana de gestación.
- Encefalopatía isquémica
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