Tratamiento de Diabetes con Leptina

Alejandra  Martinez Piña
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Alejandra  Martinez Piña
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Tratamiento de diabetes con leptina

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Tratamiento de Diabetes con Leptina
  1. Diabetes Mellitus Tipo 2
    1. Resistencia a la Insulina, Aumento de glucosa, insulina y lipidos en sangre. Puede haber resistencia a la leptina
      1. Tratamientos
        1. Metformina
          1. Mejora sensibilidad a la insulina en el hígado, disminuye producción de glucosa
            1. No restaura homeostasis matabólica
            2. tiazolidinediona
              1. Incrementa sensibilidad a la insulina
                1. Aumenta apetito y grasa corporal
              2. Riesgo de desarrollar
                1. Enf cardiovascular
                  1. cáncer
                2. Diabetes Mellitus Tipo 1
                  1. Pérdida de células Beta del páncreas
                    1. Falta de insulina, hiperglucemia, caquexia, cetacidosis
                    2. Tratamiento
                      1. Insulina
                        1. No restaura la homeostasis metabolíca
                          1. Tienen mayor riesgo de desarrollar morbilidades: ceguera, falla renal, neuropatía, hipertensión
                          2. Tiene acciones lipogénicas
                      2. Leptina
                        1. Hormona producida por tejido adiposo
                          1. Regula procesos psicológicos y comportamiento: Apetito, peso corporal, funciones neuroendócrinas, glucemia
                            1. Mediado por:
                              1. Neuronas POMC en núcleo arqueado
                                1. GABA. En núcleo premamilar en hipotálamo
                            2. efecto en obesidad
                              1. acción anti obesidad
                                1. Reduce adiposidad
                                  1. Aumento de leptina:
                                    1. Reduce ingesta calórica, aumenta gasto calórico
                                    2. Disminución de Leptina
                                      1. Hiperfagia, obesidad
                                    3. si hay resistencia a leptina:
                                      1. No responde favorablemente
                                        1. leptina + pramlintide
                                          1. Reduce peso corporal
                                      2. Efecto en Lipodistrofia
                                        1. en Px con niveles moderadamente bajos de leptina (5n/ml en ayunas) no mejora hiperglicemia
                                          1. Se debe descontinuar la terapia antidiabetica
                                            1. Terapia de combinación = Más efectiva
                                              1. Mejora resistencia a la insulina, hiperinsulinemia, hiperglicemia, hipertrigliceridemia
                                              2. Efectos en DM tipo 1
                                                1. Corrije la DM y consecuencias catabolicas de la deficiencia de insulina
                                                  1. Mejora sensibilidad de insulina. Disminuye dosis
                                                    1. Desventajas
                                                      1. Aumenta presión arterial, acelera DM autoinmune, puede facilitar crecimiento de tumores, inflamación
                                                    2. Efecto en DM tipo 2
                                                      1. Mejora resistencia a la insulina y los desbalances de glucosa y lipidos
                                                        1. Ventajas
                                                          1. no induce hipoglucemia, disminuye tejido adiposo, suprime apetito
                                                      2. Lipodistrofia
                                                        1. Anormalidad en homeostasis del tejido adiposo
                                                          1. puede ser:
                                                            1. generalizada
                                                              1. falta de tejido adiposo casi total
                                                              2. parcial
                                                                1. Anormalidades de tejido adiposo en uno o más sitios en el cuerpo
                                                              3. congénita
                                                                1. mutaciones en genes PPAR-g
                                                                2. adquirida
                                                                  1. Disfunción del tejido adiposo. Autoinmune . Iatrogenia
                                                                3. Tratamiento
                                                                  1. Cambios de estilo de vida, medicamento, leptina
                                                                  2. Complicaciones: cirrosis, enf renal, retinopatía, defectos cardiacos/circulatorios
                                                                  3. Resistencia a la Leptina
                                                                    1. Niveles altos de leptina en sangre
                                                                      1. Poca respuesta a leptina exógena
                                                                      Show full summary Hide full summary

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