FASES DE REGENERACIÓN EN TEJIDOS BLANDOS

Nathalie Cumbal
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FASES DE REGENERACIÓN EN TEJIDOS BLANDOS
1 TENDÓN
1.1 FASES DE EVOLUCIÓN DE LA LESIÓN TENDINOSA
1.1.1 FASE I. Después del entrenamiento o juego presencia de dolor
1.1.2 FASE II. Dolor al inicio de la actividad deportiva, sede con el calentamiento.
1.1.3 FASE III. Dolor persistente durante y después de la actividad deportiva
1.1.4 FASE IV. Rotura tendinosa completa
1.2 FASES DE REPARACIÓN
1.2.1 FASE AGUDA INFLAMATORIA
1.2.1.1 Primeras horas de la lesión
1.2.1.2 Hay fagocitosis de las fibras del tendón lesionado
1.2.1.3 INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
1.2.1.3.1 Descanso activo: disminuir de la frecuencia o intensidad de las cargas
1.2.1.3.2 Protección del arco de movimiento. En roturas completas hasta 3 semanas de inmovilización
1.2.1.3.3 Criocinética. Sólo en fase subaguda.
1.2.1.3.3.1 colocar 20 min de frío para producir una vasoconstricción
1.2.1.3.3.1.1 con la analgesia que produce el frío realizar ejercicio activo sin dolor durante 2-3 minutos
1.2.1.3.4 Actividad muscular controlada
1.2.1.3.4.1 Estiramiento Activo (excéntrico)
1.2.1.3.4.2 Isométrico en progresión
1.2.1.3.4.3 Caminar
1.2.1.3.4.4 El objetivo sera aumentar la resistencia a la tracción del tendón
1.2.2 FASE PROLIFERATIVA O DE REPARACIÓN
1.2.2.1 Hasta 6 semanas
1.2.2.2 Proliferación de fibroblastos, génesis de fibrillas y maduración
1.2.2.3 INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
1.2.2.3.1 Trabajos con carga adecuada
1.2.2.3.2 Movilización articular respetando umbral del dolor.
1.2.2.3.3 Ejercicios de resistencia
1.2.2.3.4 Ejercicios funcionales
1.2.2.3.5 SE DEBE TENER EN CUENTA:
1.2.2.3.5.1 Ausencia de dolor
1.2.2.3.5.2 Arco de movimiento igual a su contralateral
1.2.2.3.5.3 La fuerza debe estar al 75% de lo normal
1.2.2.3.5.4 Movimiento cinético uniforme
1.2.3 FASE DE REMODELACIÓN
1.2.3.1 Hasta más de 6 semanas
1.2.3.2 Orientación final de las fibras de colágeno paralelas a las fuerzas de tracción.
1.2.3.3 INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
1.2.3.3.1 Tensión progresiva del tejido
1.2.3.3.2 Ejercicios de fuerza y flexibilidad
1.2.3.3.3 Pliometría. movimientos que resulten más veloces y con mayor potencia
1.2.3.3.4 Progresiones funcionales con correción biomecánica
1.2.3.3.5 TENER EN CUENTA
1.2.3.3.5.1 Arco de movimiento completo
1.2.3.3.5.2 Fuerza y equilibrio normal
1.2.3.3.5.3 Mecánica normal
2 LIGAMENTO
2.1 Tiene el mismo procedimiento de regeneración que los demás tejidos
2.2 Depende del grado de ruptura
2.2.1 Esguince
2.2.1.1 llegó al límite de elasticidad
2.2.2 Rotura Parcial
2.2.2.1 límite de elasticidad y rompimiento parcial
2.2.3 Rotura total
2.2.3.1 rotura completa del ligamento. Inestabilidad máxima
2.3 FASES DE REGENERACIÓN
2.3.1 FASE 1. En las 72h
2.3.1.1 Hay hemorragia en los vasos dañados.
2.3.1.2 Atracción de células inflamatorias en la lesión
2.3.1.3 INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
2.3.1.3.1 Crioterapia. Para disminuir la tumefacción.
2.3.1.3.2 Elevación de la extremidad afectada para facilitar la circulación sanguínea
2.3.1.3.3 Mantener articulación afectada en reposo e inmovilizarla
2.3.2 FASE 2. Durante las siguientes 6 semanas
2.3.2.1 Inicio proliferación vascular con crecimiento de nuevos capilares
2.3.2.2 Formación de un trombo de fibrina
2.3.2.2.1 cicatriz que une extremos rotos del ligamento
2.3.2.3 INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
2.3.2.3.1 Ejercicios isométricos
2.3.2.3.2 Vendaje funcional
2.3.2.3.3 Fricciones en la zona lesionada para favorecer la vascularización
2.3.2.3.4 Electroestimulación. conseguir una potenciación de la musculatura de forma pasiva, sin movimiento articular
2.3.3 FASE 3. Durante meses
2.3.3.1 Cicatriz sigue madurando
2.3.3.2 Realineación del colágeno
2.3.3.3 La maduración de la cicatriz requiere hasta 12 meses
2.3.3.4 INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
2.3.3.4.1 Fortalecimiento muscular
2.3.3.4.2 Trabajo de propiocepción
2.3.3.4.3 Movilizaciones activas y pasivas, ayudadas por el fisio
2.3.3.4.4 pedaleo en bicicleta comenzando por pedaleo libre, sin carga y aumentando progresivamente la resistencia
2.3.3.4.5 Runing-pool. Ejercicios para recuperación dentro del agua. La flotabilidad favorece a la recuperación de la movilidad articular pérdida.
3 MÚSCULO
3.1 CLASIFICACIÓN SEGÚN EL GRADO DE INTENSIDAD LESIONAL
3.1.1 Sin lesión anatómica
3.1.2 Lesión grado I o ruptura fibrilar
3.1.3 Lesión grado II o ruptura parcial
3.1.4 Lesión grado III o ruptura total
3.2 PROCESO DE REPARACIÓN DE LESIONES MUSCULARES
3.2.1 FASE 1 O DE DESTRUCCIÓN O INFLAMATORIA
3.2.1.1 Primeras horas
3.2.1.2 Se produce ruptura del tejido muscular y necrosis de las miofibrillas con la formación de un hematoma
3.2.1.2.1 reacción celular inflamatoria
3.2.1.3 INTERVENCIÓN TERAPEÚTICA
3.2.1.3.1 Crioterapia las primeras 72 horas por 10 o 15 min.
3.2.1.3.1.1 Va a producir la disminución de la temperatura, metabolismo tisular, dolor, espasmo muscular y flujo sanguíneo
3.2.1.3.1.1.1 Mantenerse en reposo
3.2.1.3.2 Vendaje compresivo
3.2.1.3.2.1 Recomendado dejarlo por 20 min. seguido por descansos de 5 min
3.2.1.3.3 Elevación
3.2.2 FASE 2 O DE REPARACIÓN
3.2.2.1 Se produce la reabsorción del tejido necrotizado
3.2.2.1.1 Regeneración de las miofibrillas
3.2.2.1.1.1 Producción de un área de tejido conjuntivo y de nuevos vasos capilares
3.2.2.2 INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
3.2.2.2.1 Realización de ejercicios isométricos de la zona lesionada
3.2.2.2.2 Estiramientos activos por debajo del umbral del dolor
3.2.2.2.3 En la segunda semana se puede aplicar calor y masaje de drenaje
3.2.3 FASE 3 O DE REMODELACIÓN
3.2.3.1 Hasta 21 días o más
3.2.3.2 Maduración de las nuevas miofibrillas recién formadas
3.2.3.2.1 Reorganización del tejido que permitirá recuperar la capacidad contráctil
3.2.3.2.1.1 Habitualmente las fases 2 y 3 se solapan en el tiempo
3.2.3.3 INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA
3.2.3.3.1 Vendaje funcional de descarga
3.2.3.3.2 Estiramientos activos y pasivos
3.2.3.3.3 Ejercicios progresivos de reforzamiento muscular
3.2.3.3.4 Ejercicios de propiocepción
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