EVALUACIÓN PEDIATRICA SOBREPESO Y OBESIDAD

Hellen Chavarin
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MAPA MENTAL DE ARTICULO SOBRE OBESIDAD INFANTIL

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EVALUACIÓN PEDIATRICA SOBREPESO Y OBESIDAD
1 INDICADORES, IMC , PERCENTILES, PESO
1.1 Consecuencias de la obesidad en la infancia y adolescencia
1.1.1 inmediatas
1.1.1.1 Con el simple hecho de presentar sobrepeso, se observa un incremento de las alteraciones ortopédicas como pie plano, resistencia a la insulina, incremento de andró- genos, aumento de colesterol, lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos, así como alteraciones pulmonares, menstruales, diabetes
1.1.2 mediatas
1.1.2.1 En un lapso de dos a cuatro años posterior al inicio de la obesidad, se incrementa el riesgo de presentar, además de las manifestaciones inmediatas: hipertensión arterial (10 veces más), hipercolesterolemia (2.4 veces más), lipoproteínas de baja densidad altas (tres veces más) y lipoproteínas de alta densidad bajas (ocho veces más).
1.1.3 tardias
1.1.3.1 Si la obesidad persiste hasta la edad adulta, además del agravamiento de las complicaciones mediatas, se tendrán incidencias y prevalencias altas de enfermedades coronarias, hipertensión vascular, enfermedad renal vascular, ateroesclerosis, artritis y ciertas neoplasias que son las que elevan la morbilidad y explican la mortalidad en la vida adulta
1.1.4 La Organización Mundial de la Salud (OMS), ha definido a la obesidad como la condición en la cual el exceso de tejido adiposo afecta de manera adversa la salud y el bienestar
2 identificación de riesgo, para intervención, evaluación de impacto sobre el estado nutricio o salud, para exclusión de ciertos tratamientos.
2.1 prevencion
3 MEDICION
3.1 ANTROPOMETRICAS
3.1.1 La evaluación antropométrica es la medición de las dimensiones físicas del cuerpo humano en diferentes edades y su comparación con estándares de referencia
3.1.1.1 El uso de puntos de corte de distintos indicadores antropométricos, basados en las distribuciones de los indicadores en diferentes poblaciones, se ha generalizado debido a la ausencia de criterios claros para definir sobrepeso y obesidad en la infancia, tomando en cuenta la adiposidad corporal y su relación con eventos de salud
3.1.1.1.1 A la fecha, varios grupos han recomendado al IMC como el indicador de elección para evaluar obesidad en niños y adolescentes de dos a 19 años de edad.29,32-34 El motivo para hacer esta recomendación es que el IMC expresa la relación entre el peso y la estatura como una razón, puede obtenerse fácilmente, tiene una correlación fuerte con el porcentaje de grasa corporal (particularmente en los valores extremos), su asociación con la estatura es débil, e identifica correctamente a los individuos con mayor adiposidad en el extremo superior de la distribución (≥ percentil 85 para edad y sexo)
3.2 IMC
3.2.1 Se correlaciona positivamente con la adiposidad corporal en niños y adolescentes Se correlaciona positivamente con el indicador “peso para la estatura” Se correlaciona con el IMC en la edad adulta El IMC alto predice adiposidad, morbilidad y muerte futuras Proporciona, en una misma gráfica, datos para adolescentes que no se tenían con las tablas de crecimiento basadas en peso y estatura Permite dar seguimiento al sobrepeso, etc
3.2.1.1 Para usar adecuadamente el IMC es indispensable contar con mediciones precisas tanto del peso como de la estatura, pues pequeños errores en cualquiera de estas mediciones (o en ambas) pueden resultar en modificaciones importantes en el cálculo del IMC que incluso pueden implicar errores en la ubicación de los niños, particularmente en valores cercanos a los puntos dcorte o a los cambios de percentil.
3.2.1.1.1 En las tablas de IMC para edad y sexo de CDC- 2000, se usan criterios percentilares para definir riesgo de sobrepeso y sobrepeso, de tal manera que los valores iguales o mayores del percentil 85 y menores del percentil 95 definen riesgo de sobrepeso y los valores iguales o mayores del percentil 95 definen sobrepeso en niños y adolescentes
3.2.1.1.1.1 En México, existen unas tablas de distribución percentilar del perímetro de cintura para niños de 6 a 10 años de edad.72 El perímetro de cintura y el índice cintura/estatura prometen ser un indicador complementario en la identificación de obesidad en población pediátrica en un futuro, cuando se cuente con valores de referencia (específicos para edad, sexo, posiblemente estatura, e incluso percentiles de IMC), dado que se asocian con riesgos futuros
3.2.1.1.2 Desde una perspectiva teórica, el punto de corte percentilar idóneo es el punto de la distribución del IMC, donde el riesgo a la salud por obesidad empieza a aumentar de manera pronunciada y no necesariamente los puntos de corte establecidos por el Grupo de Trabajo
3.2.1.1.2.1 Por lo anterior, al evaluar el estado nutricio de un niño con sobrepeso u obesidad por IMC, es importante buscar la presencia de alteraciones a nivel de diferentes órganos y sistemas y de ser posible incluso las psicológicas, con el objetivo de intervenir oportunamente y prevenir el desarrollo de enfermedades futuras
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