Enfermedades estreptocócicas.

Biología y Virulencia
1. La faringitis es la infección más frecuente debida a Streptococcus pyogenes llamado también Streptococcus β hemolítico grupo A ; aunque también causa infecciones en piel y tejidos blandos
2. Son cocos Gram positivos, catalasa negativa forman cadenas cortas o largas, en su pared celular esta el carbohidrato del grupo o antígeno A y la proteína M. Es beta hemolítico(β-hemolítico)
3. La virulencia se determina por la capacidad de:
Epidemiología
1. La enfermedades estreptocócicas o supurativas se producen por cepas de reciente adquisición, con diferentes proteínas M.
  1. La transmisión de persona a persona se da mediante las gotitas respiratorias o a a través del contacto directo de heridas en piel con la piel de una persona infectada o por medio de fómites o un artrópodo vector.
    1. La población en riesgo para desarrollar la faringitis son: niños de 5-15 años La población en riesgo para presentar el impétigo: niños de 2-5 años por no tener higiene.
      1. La población en riesgo para desarrollar el síndrome del shock toxico estreptocócico: son los pacientes con infecciones en tejidos blandos
        La población en riesgo para desarrollar enfermedad pos estreptocócica, autoinmune como ser la fiebre reumática: son los paciente con episodios de faringitis a repetición
        La población en riesgo para desarrollar glomerulonefritis ( autoinmune) son los pacientes con infecciones de tejidos blandos.
Enfermedades Clínicas
1. Enfermedades estreptocócicao supurativas
  1. 1. La faringitis o faringoamigdalitis
    1. 2. La escarlatina
      1. 3. Impétigo o pioderma: piel
        4. Erisipela: piel
        5. La celulitis: piel
        6. Fascitis necrosante: piel y diseminación a tejido subcutáneo y fascias
        7. Síndrome del shock toxico estreptocócico
        8. Otras enfermedades: septicemia puerperal, linfangitis, bacteriemia, otitis y Neumonía. La neumonía es que sea una secuela de infecciones virales, por ejemplo: influenza o sarampión.
2. Enfermedades pos-estreptocócica no supurativas
  1. 1. Fiebre reumática
    1. 2.Glomerulonefritis
Diagnostico de laboratorio
1. 1.La coloración de Gram resulta útil en las infecciones de tejidos blandos; pero no para faringitis( microscopia).
2. 2. La detección del antígeno A en exudado faríngeo es muy útil para las faringitis.
3. 3.Cultivo de las infecciones de tejidos blandos y de sangre: las colonias aisladas se identifican con la catalasa(es negativo para catalasa), prueba PYR , antígeno de grupo(antígeno A) y susceptibilidad a bacitracina
4. 4. Detección de ácidos nucleicos.
5. 5. Los pacientes con sospecha de fiebre reumática: prueba anti-estreptolisina O
  1. 6. Los pacientes con sospecha de glomerulonefritis: prueba anti-ADNasa B
Tratamiento
1. Emplea penicilina V o amoxicilina para tratar la faringitis cefalosporina oral o macrólido en los pacientes alérgicos a la penicilina; penicilina intravenosa más clindamicina en las infecciones sistémicas. En piel y tejidos blandos se procede al drenaje y desbridamiento quirúrgico.

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	Created by Alejandra García about 2 years ago