Diálisis peritoneal

Annotations:

• hipoplasia o displasia renal (26%),  glomerulopatías (17%), neuropatía por reflujo (15%),  uropatía obstructiva (15%), vasculares (15%)  otras causas 

1. Un paciente pediátrico suele requerir tratamiento sustitutivo con diálisis cuando su función renal residual es inferior a 10 ml/min/1,73 m2
2. Se presenta sobrecarga hídrica, alteraciones electrolíticas inmanejables con tratamiento conservador o signos clínicos y/o laboratorio de desnutrición resistente a alimentación forzada.

1. Tenchkoff
   1. Recto
      1. Una vez instalado, se espera dos a tres semanas para permitir la cicatrización
         1. Los lavados del catéter una o dos veces por semana con 10 ml/kg de solución de diálisis y heparina hasta el comienzo de la diálisis
            1. Si es necesario comenzar a dializar de inmediato, se utilizan volúmenes muy bajos (15-20 ml/kg) para evitar las fugas.
   2. Curvo

1. Fluidos
   1. La más utilizada es el Dianeal que se encuentra al 1,5%, 2,5% y 4,25%.
2. La permanencia y el volumen adecuados
   1. Los volúmenes iniciales son de 200 a 300 ml/ m2 , en 12 a 14 ciclos; se aumenta progresivamente hasta llegar a 1.100 ml/m2 en 7 a 14 días y se estabiliza la DP en 1.100 ml/m2 /ciclo, con 5 a 7 ciclos por día.

1. La diálisis peritoneal continua ambulatoria
   1. Se realizan intercambios cada 6 horas
2. La diálisis peritoneal automatizada
   1. Se utiliza una máquina cicladora
      1. Diálisis nocturna intermitente
3. Tipo de peritoneo
   1. La depuración es la capacidad del peritoneo para intercambiar solutos por gradientes de concentración
      1. La capacidad
         1. se mide mediante la prueba de equilibrio peritoneal (PET),
   2. La ultrafiltración, que significa el traspaso de agua por gradiente osmótico.

1. Se define como diálisis adecuada aquella que elimina los síntomas y signos urémicos y permite un crecimiento y desarrollo adecuados

1. Déficit de ultrafiltración
2. Hernias, fugas y escapes de fluido peritoneal, hidrotórax y mal funcionamiento del catéter
3. Infección en diálisis peritoneal