36972151
Description
Mind Map by LAURA MARCELA MARTINEZ HERNANDEZ, updated more than 1 year ago
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Created by LAURA MARCELA MARTINEZ HERNANDEZ
almost 2 years ago
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Manejo de naúseas y vómitos
postoperatorio
- Epidemiología
- 30 - 50% ---> 80% en pacientes quirugicos.
- 20 - 30% paceintes sin riesgo.
- La incidencia global de NVPO es del 30% en pacientes sin riesgo y
aproximadamente del 70% en pacientes de alto riesgo.
- 30 - 50% ---> 80% en pacientes quirugicos.
- Etiología
- Los opioides aumentan considerablemente la incidencia
de NVPO por sus efectos a nivel central y visceral.
- Los anestésicos inhalados como sevoflurano, isoflurano o desflurano
también generan NVPO mediante la estimulación del área postrema,
núcleo del tracto solitario y aferentes vagales
- El tiempo quirúrgico tiene una correlación directa
con la exposición a agentes anestésicos
- La administración de una anestesia espinal o epidural genera hipotensión
a causa del bloqueo simpático consiguiente. Dicha hipotensión puede dar
origen a náuseas y vómitos por disminución del flujo sanguíneo en los
centros del vómito del SNC.
- Los opioides aumentan considerablemente la incidencia
de NVPO por sus efectos a nivel central y visceral.
- Fisiopatología
- En la génesis de la NVPO están involucrados un gran número de vías de señalización molecular y receptores de los que
destacan los receptores de dopamina tipo 2 (D2 ), serotonina tipo 3 (5-HT3), histamina tipo 1 (H1) y colinérgicos
muscarínicos tipo 1 (M1). El centro del vómito está situado en la formación reticular del bulbo raquídeo y se estimula por
tres tipos de aferencias: vestibulares, viscerales y zona de gatillo quimiorreceptora.
- El vómito implica un proceso complejo de tres pasos: 1) estímulos iniciadores, 2) interpretación de los
estímulos por un centro integrador y 3) la respuesta motora que expulsa el contenido gástrico.
- En la génesis de la NVPO están involucrados un gran número de vías de señalización molecular y receptores de los que
destacan los receptores de dopamina tipo 2 (D2 ), serotonina tipo 3 (5-HT3), histamina tipo 1 (H1) y colinérgicos
muscarínicos tipo 1 (M1). El centro del vómito está situado en la formación reticular del bulbo raquídeo y se estimula por
tres tipos de aferencias: vestibulares, viscerales y zona de gatillo quimiorreceptora.
- Complicaciones
- Alteraciones hidroelectrolíticas
- Deshidratación
- Dehiscencia de suturas
- Aspiración pulmonar de contenido gástrico
- Aumento de la presión intracraneana
- Síndrome de Boerhaave
- Síndrome de Mallory-Weiss, entre otras
- Alteraciones hidroelectrolíticas
- Diagnóstico
- Escalas pronosticas Escala simplificada de Apfel para NVPO en el
adulto.
- Escalas pronosticas Escala simplificada de Apfel para NVPO en el
adulto.
- Tratamiento
- Primera línea
- Antagonistas del receptor
5-HT3 (ondansetrón)
- Dexametasona
- Antagonistas del receptor
5-HT3 (ondansetrón)
- Segunda línea
- Haloperidol
- Droperidol (prohibido su uso FDA)
- Metoclopramida
- Alizaprida
- Difenhidramina
- Prometazina
- Haloperidol
- Tercera línea
- Propofol (goteo continuo 20mg/hora)
- Inhibidores de los receptores de la neurocinina (NK-1). Aprepitant y el Fosaprepitant.
- Propofol (goteo continuo 20mg/hora)
- Primera línea
- Tratamiento no farmacológico
- Acupuntura
- Electroacupuntura
- Estimulación eléctrica
transcutánea
- Acupresión
- Acupuntura
- NANDA
- PATRÓN 2:Nutricional-metabólico [00134] Náusea
- NOC [1618] Control de náuseas y vómitos [2107]
Severidad de las náuseas y los vómitos
- NIC [1450] Manejo de las náuseas [1570] Manejo del vómito
- ACTIVIDADES
- -Animar al paciente a controlar su propia experiencia con
las náuseas.
- -Realizar una valoración completa de las náuseas, incluyendo la frecuencia, la duración, la intensidad y
los factores desencadenantes, utilizando herramientas como un diario de autocuidado, una escala
visual analógica.
- -Animar al paciente a controlar su propia experiencia con
las náuseas.
- PATRÓN 2:Nutricional-metabólico [00134] Náusea
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