Efecto de la movilización articular sobre la amplitud del reflejo H

Samuel Carlo
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Efecto de la movilización articular sobre la amplitud del reflejo H
1 ¿En que consiste el estudio? (Objetivo)
1.1 Determinar si el efecto de la movilización articular influye en la amplitud del reflejo "H" en personas con espasticidad
1.1.1 Técnica de movilización articular
1.1.1.1 Mover una articulación en varios grados de movimiento, con estiramiento con propósito de estirar el ligamento
1.1.1.2 Técnica de década de los 70
1.1.1.3 Se propuso que el movimiento inhibe contracción reflejo H
1.2 Estudio cuasiexperimental, diseño cruzado y enmascaramiento
2 ¿Reflejo de Hoofman?
2.1 Reflejo inducido por estimulación de la fibra Ia a nivel del nervio periferico
3 Muestreo
3.1 Muestreo en bola de nieve se reclutaron 24 personas voluntarias con espasticidad
3.1.1 Grupo L. medular completa, L medular incompleta Y lesión cerebral
3.2 Crit. de inclusión
3.2.1 >18 años
3.2.2 Espasticidad de 5 años de evolución
3.2.3 No consumir café
3.2.4 No realizar actividad fisica
4 ¿Cómo se realizo la prueba?
4.1 Posición del paciente
4.1.1 Prona, cabeza hacia el tobillo, con almohada debajo de abdomen
4.2 Procedimiento
4.2.1 Electrodos se colocaron sobre fosa poplítia, con cátodo proximal y ánodo distal, el electrodo de tierra sobre cara lateral de la pierna y el de registro a nivel del soleo.
4.2.2 Grupo experimental: Se aplico movilización articular por 5 minutos (tracción articular grado II) con radilla en 15 grados de flexión
4.2.3 Grupo control: Mismas condiciones pero solo se pusieron las manos sobre el pie
5 ¿Como se midió?
5.1 Se uso un electromiógrafo Cadwell Easy II
5.2 Se ajusto individualmente para que la onda H oscilara de 10 a 35 miliamperes
5.3 Se realizaron 12 mediciones (antes, 1 min, 3, 5, 10, 15, 20, 25 y 30)
5.4 En cada medicion se tomaron 7 reflejos con intervalo de 2 segundos
5.5 Asistente desconociendo si se trataba de control o experimental midio la onda
5.6 Se realizó prueba de hipótesis para muestras independientes (t de student) P<0.05 IC 95%
6 Resultados
6.1 Lesion cerebral
6.1.1 Se halló diferencia estadisticamente significativa entre ambos grupos, en experimental disminuyo amplitud del reflejo
6.2 Lesion medular completa
6.2.1 No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos respecto a la variación del reflejo H, ni durante la movilización articular
6.3 Lesión medular incompleta
6.3.1 Se encontraron diferencias estadisticamente significativas con un descenso en la amplitud de la onda en grupo control frente a un incremento en el grupo control
7 Riesgo relativo
7.1 LC
7.1.1 RR
7.1.1.1 Indica que la movilización articular (exposición) es un factor que disminuye el reflejo H. RR >1, IC 95% P<0.01 y riesgo de factor atribuible 0.78
7.1.2 Numero de pacientes necesarios a tratar
7.1.2.1 1-2
7.2 LMI
7.2.1 RR
7.2.1.1 Significativo solo en minutos 3 y 5, un NNT DE 2 Y RAF de 0.57
8 Discusión
8.1 Resultados son coherentes con los hallazgos en personas sin alteración del tono muscular. (Pérez y Restrepo studies)
8.1.1 Grupo contro: Descenso del 37%
8.1.2 Grupo experimental: Incrementos minimos del 3% al 4% en minutos 1 y 3
8.2 Tanabe et al. halló decrementos de amplitud durante movi. pasivo de cadera y rodilla en sanos y con espasticidad
8.3 La disminución refleja evidenciada durante la movilizacion articular es por:
8.3.1 Cambios de propiedades del tejido articular
8.3.2 Reducción de impulsos sensoriales por adaptación de terminales nerviosass
8.3.3 Mecanismos neurales centrales como inhibición presinaptica
9 Conclusión
9.1 Se demuestra la eficacia de la movilización articular para la disminución articular para disminuir la amplitud de onda H en pacientes con espasticidad. No existe conflicto de intereses
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