Trastornos del estado de ánimo

Areli Rojas
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Mind Map on Trastornos del estado de ánimo, created by Areli Rojas on 10/28/2015.

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1 TRASTORNOS DEPRESIVOS
1.1 TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
1.1.1 Trastorno constituido por un conjunto de síntomas, entre los que predominan los de tipo afectivo (tristeza patológica, desesperanza, apatía, anhedonia, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar) y se pueden presentar también síntomas de tipo cognitivo, volitivo y físicos.
1.1.2 Signos y síntomas
1.1.2.1 P: psicomotricidad disminuida o aumentada; S: sueño alterado; I: interés reducido; C: concentración disminuida; A: apetito y peso (aumentado o disminuido); C: culpa y autorreproche; E: energía disminuida, fatiga; S: suicidio (pensamientos)
1.1.3 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
1.1.3.1 A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser 1 estado de ánimo depresivo o 2 pérdida de interés o de la capacidad para el placer.
1.1.3.1.1 1. estado de ánimo depresivo la mayor parte del día; 2.disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día; 3. pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso; 4. insomnio o hipersomnia; 5. agitación o enlentecimiento psicomotores; 6. fatiga o pérdida de energía; 7. sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados; 8. disminución de la capacidad para pensar o concentrarse; 9. pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente
1.1.3.2 B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto. C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo). E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicótícos o enlentecimiento psicomotor.
1.1.4 Laboratorio y gabinete: Alteraciones del EEG del sueño (1) alteraciones de la continuidad del sueño, como una latencia de sueño prolongada, mayor frecuencia de despertares intermitentes y desper- tar precoz; 2) reducción de los movimientos oculares lentos), 3) disminución de la latencia de los movimientos oculares rápidos (REM) 4) aumento de la actividad de la fase REM y 5) aumento de la duración del sueño REM al principio de la noche.
1.1.4.1 Medición de niveles en la sangre, el líquido cefalorraquídeo o la orina de noradrenalina, serotonina, acetilcolina, dopamina y ácido gammaaminobutíricoy de la actividad de los receptores plaquetarios. Test de supresión con dexametasona anormal
1.1.5 CRITERIOS PARA TDM EPISODIO ÚNICO: A. Presencia de un único episodio depresivo mayor. • B. El episodio depresivo mayor no se explica mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no está superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado. • C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco.
1.1.5.1 CRITERIOS PARA TDM EPISODIO RECIDIVANTE: A. Presencia de dos o más episodios depresivos mayores. Nota: Para ser considerados episodios separados tiene que haber un intervalo de al menos 2 meses seguidos en los que no se cumplan los criterios para un episodio depresivo mayor. • B. Los episodios depresivos mayores no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado. • C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco.
1.2 Tratamiento: FARMACOLÓGICO: La respuesta antidepresiva inicia posterior a la tercera semana de recibir el fármaco a dosis terapéutica y la duración debe de ser mínimo de 8 a 12 meses.
1.2.1 PRIMERA LÍNEA: ISRS --> citalopram (10 mg/día inicial; 20-40 mg/día terapéutico; fluoxetina 10 mg/día - 20-60 mg/día; sertralina 25 mg/día - 50-200 mg/día; IRSN --> Venlafaxina (75 mg/día inicial; 75-225 mg/día terapia; SEGUNDA LÍNEA: TRICÍCLICOS--> amitriptilina 25 mg/día - 75-300 mg/día; imipramina 25 mg/día - 75-225 mg/día
1.2.1.1 Terapia Cognitivoconductual • Terapia interpersonal • Psicoterapia de solución de problemas • Terapia Psicoeducativa
1.3 TRASTORNO DISTÍMICO
1.3.1 Pacientes que experimentan sentimientos crónicos de insuficiencia y autodenigración. describen su estado de ánimo como triste o desanimado. En los niños, el estado de ánimo puede ser irritable más que depresivo y la duración mínima exigida es sólo de 1 año
1.3.2 Tienden a reaccionar en exceso a las tensiones normales de la vida con estado de ánimo depresivo, Tienden poca confianza en sí mismos, Pueden ser muy exigentes y quejumbrosos, Culparán a los demás de sus fracasos al mismo grado que se culpan a sí mismos, Presentan rasgos obsesivos y es frecuente el abuso de alcohol u otras sustancias
1.3.3 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos 2 años. Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y la duración debe ser de al menos 1 año. B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas: (1) pérdida o aumento de apetito (2) insomnio o hipersomnia (3) falta de energía o fatiga (4) baja autoestima (5) dificultades para concentrarse o para tomar decisiones (6) sentimientos de desesperanza
1.3.3.1 C. Durante el período de 2 años (1 año en niños y adolescentes) de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas de los Criterios A y B durante más de 2 meses seguidos. D. No ha habido ningún episodio depresivo mayor durante los primeros 2 años de la alteración (1 año para niños y adolescentes). E. Nunca ha habido un episodio maníaco un episodio mixto o un episodio hipomaníaco y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico. F. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicóti- co crónico, como son la esquizofrenia o el trastorno delirante. G. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o a enfermedad médica. H. Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, la- boral o de otras áreas importantes
1.3.3.1.1 Inicio temprano. Se debe usar esta especificación si el inicio de los síntomas distímicos se produce antes de los 21 años. Estos sujetos tienen más probabilidades de desarrollar episodios depresivos mayores. Inicio tardío. Se debe usar esta especificación si el inicio de los síntomas distímicos se pro- duce a los 21 años o con posterioridad.
1.3.4 Hallazgos de laboratorio: La no supresión con dexametasona en el trastorno distímico no es habitual. Los sujetos con anormalidades polisomnográficas es más frecuente que pre- senten una historia familiar positiva de trastorno depresivo mayor

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