HISTORIA CLINICA

sandra luz velazquez velasco
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MAPA CONCEPTUAL DE HISTORIA CLINICA
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HISTORIA CLINICA
1 Documento legal
2 Medico - paciente
3 Informaciòn
4 Antecedentes Gineco-Obstetricos
4.1 Fecha de indendificacion
4.1.1 Nombre completo
4.1.1.1 Genero
4.1.1.1.1 Fecha de nacimiento
4.1.1.1.1.1 Edad
4.1.1.1.1.1.1 Ocupaciòn
4.1.1.1.1.1.1.1 Domicilio
4.2 Diagnostico
4.2.1 Tratamiento
4.2.1.1 Pronostico
4.3 Ant. personales Heredofamiliares
4.3.1 Enfermedad
4.3.1.1 Arbol genealogico
4.4 Ant. personales No patologicos ( - 5 años)
4.4.1 Originaria
4.4.1.1 Religion
4.4.1.1.1 Habitos
4.5 Ant. Personales patologicos
4.5.1 Cirujias
4.5.1.1 Traumatismos.
4.5.1.1.1 Alergias
4.5.1.1.1.1 Sin enfermedades
4.6 Menarca
4.6.1 Menopausia
4.6.1.1 Examenes
4.6.1.1.1 Embarazos
4.6.1.1.1.1 Relaciones
4.7 Padecimiento actual
4.7.1 Que?
4.7.1.1 Tiempo
4.7.1.1.1 Examenes
4.7.1.1.1.1 Antecedentes
4.7.2 Interrogatorio por Aparatos y Sistemas
4.7.2.1 Cardiovascular
4.7.2.1.1 Respiratorio
4.7.2.1.1.1 Genitourinario
4.7.2.1.1.1.1 Hematico y Linfatico
4.7.2.1.1.1.1.1 Endocrino
4.7.2.1.1.1.1.1.1 Nervioso
4.7.2.1.1.1.1.1.1.1 Musculoesqueletico
4.7.2.1.1.1.1.1.1.1.1 Piel, Mucosa y Anexos
4.7.2.2 Signos vitales
4.7.2.2.1 T.A
4.7.2.2.1.1 Tº
4.7.2.2.1.1.1 F.C
4.7.2.2.1.1.1.1 F.R
4.7.2.2.1.1.1.1.1 Peso
4.7.2.2.1.1.1.1.1.1 Talla
4.7.2.2.2 Exploracion Fisica
4.7.2.2.2.1 Observaciòn
4.7.2.2.2.2 Resultados previos y actuales de laboratio y gabinete y otros
4.7.2.2.2.2.1 Descripciòn
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