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Cáncer de ovario

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Mind Map on Cáncer de ovario, created by tottisis on 11/09/2015.
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Cáncer de ovario
  1. Vías de diseminación
    1. Extensión directa
      1. Hacia recto, sigmoide, útero, anexos, intestino delgado y vejiga
      2. transcelómica
        1. Principal vía de diseminación. Implantes peritoneales a partir de cels exfoliadas. Sigue flujo del líq peritoneal
        2. Linfática
          1. Ganglios regionales pélvicos y paraaórticos, Inguinales, Mediastínicos, Supraclaviculares
          2. Hematógena
            1. Rara. Circulación portal y sistémica. Hígado, pulmón, riñón, huesos y cerebro
          3. Cáncer del estroma de cordones sexuales
            1. Células de la granulosa-teca
              1. 5%. Unilaterales. Productores de estrógenos. Grado de malignizacion 5-25%. Granulosa puede producir andrógenos. Los de la teca casi nunca son malignos
              2. Células de Sertoli
                1. Producen masculinizacion. En cualquier edad 2-3 decenio. Unilaterales. Bloquean el desarrollo femenino
              3. Cáncer epitelial
                1. Mucinoso
                  1. 20% de neoplasias epiteliales. 10% de los tumores de ovario. Entre 10 y 30 años y >40. Tumores quísticos multiloculados constituidos por cls. Endocervicales secretoras de mucina. Intraováricos 95-98%. 85% benignos, 5% bajo potencial maligno, 10% tumores invasivos
                  2. Seroso
                    1. 75%. 70% Benignos y 30% Maligno. Entre los 30 y 50 años. Poca sintomatología. Neoplasia quística tapizada por epitelio cilíndrico ciliado y ocupado por liq seroso claro. Se producen por invaginacion del epitelio ovarico superficial con cuerpos de psamoma
                  3. Cáncer de células germinales
                    1. Teratoma
                      1. Maduro
                        1. Quísticos -quiste dermoide-. Proceden de células pluripotente. Mujeres jóvenes. Con estructuras Oseas y dentales , cabello, tiroides. 1% maligna
                        2. Inmaduro
                          1. Mujeres <18años. Tejidos semejantes a los del embrión. Necrosis y hemorragia. Cabellos, cartílago, glándulas, nervios, etc
                        3. Disgeminoma
                          1. Es el más frecuente - 40% de los Ca de CG. 75% se produce entre los 10 y 30 años. Diámetro entre 5 - 15 cm. Crecen con rapidez. Producen Hormona gonadotropina corionica. Unilaterales 90%. Supervivencia 80%. Rt y Qt (no provoca esterilidad) muy eficaces
                        4. Dx
                          1. Sintomatología
                            1. Inicio
                              1. Inespecífico
                                1. Trast. digestivos leves. Dispepsia. Poliuria
                              2. Dolor abdominal. Masa pélvica uni o bilateral
                                1. Transtornos menstruales
                                  1. Amenorrea. Menorragias. Polimenorrea. Metrorragia
                                2. Gabinete
                                  1. Rx de tórax. Mts, derrame pleural o patología cardio- pulmonar asociada. Ecografía abdomino-pélvica. Características de la masa, ascitis, implantes peritoneales, adenopatías re- troperitoneales, Mts en hígado. Doppler color Transvaginal.Flujo vascular, malignidad. TAC abdomen y pelvis. Complemento. Pielograma IV. Afecciones pélvicas adyacentes. Proctosigmoideoscopia y Enema de Bario. Citología de ascitis. Marcador CA-125. Sensibilidad del 85%. Normal <35
                                  2. Historia clínica y E.F.
                                    1. Antecedentes familiares. Sintomatología específica. Masa pélvica anexial y sus características. Adenopatías. Ascitis
                                  3. Tx
                                    1. Epitelial
                                      1. Limítrofes. Paridad satisfecha HTA abdominal con ooforectomia. Preserva fecundidad. Ooforectomia unilateral. Cistectomía ovárica unilateral Estadio Ia y Ib grado bajo. HTA y salpingooforectomía uni o bilateral Estadio Ila y lIb (grados alto) y estadio Ilc. HTA y salpingooforectomía bilateral. Quimioterapia. Paclitaxel c/s carboplatino
                                      2. Teratoma
                                        1. Premenopausia con un ovario ooforectomía unilateral y clasificación. Posmenopausia HTA y salpingooforectomía bilateral. Etapa Ia grados II o III Qx Coadyuvante. RadioT En enf. Local después Qx
                                        2. Disgerminoma
                                          1. Quirúrgico. Mts Qt ( bleomicina, etoposido, cisplatino) o RT. 75% de las recurrencias en 1a . Ooforectomía unilateral SV a 5 años mayor de 95%
                                        3. Metástasis y otros tipos
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