MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD

Acciones desde el aseguramiento orientadas a la efectividad clínica de los procesos, procedimientos e intervenciones asistenciales individuales, colectivas y poblacionales; en las fases de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; con el fin de preservar y mejorar objetivamente el nivel de salud y bienestar en la población así como disminuir o mitigar las consecuencias desfavorables de la enfermedad.
Riesgo Clínico:
1. Probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado, evitable y negativo para la salud del individuo, que puede ser también el empeoramiento de una condición previa, la necesidad de requerir más consumo de bienes y servicios que hubiera podido evitarse.
Riesgo de concentración y hechos catastróficos
1. Probabilidad de pérdida en que puede incurrir la entidad como consecuencia de una concentración de los riesgos, bien sea por género, franjas de edades, regiones, patologías, por la ocurrencia de hechos catastróficos o situaciones similares que afecten un número elevado de afiliados.
Riesgo de incrementos inesperados en los índices de morbilidad y en los costos de atención:
1. Probabilidad de pérdida de un periodo contable que se genera como consecuencia de diferencias apreciables entre las condiciones de morbilidad asumidas y las actuales, así como pérdidas derivadas de incrementos inesperados en los costos de atención.

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