Nervos periféricos

lays  rodrigues
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Description

Reabilitação da lesão dos nervos periféricos

Resource summary

Nervos periféricos

Annotations:

  • - extensões do SNC  - integra atividade das extremidades - assim como outras estruturas, podem ser esmagados, comprimidos, contundidos por diferentes naturezas de traumas
  1. Função sensitiva
    1. Função motora
      1. Epineuro
        1. Perineuro
          1. Endoneuro

            Annotations:

            • - Não pode ser abordado cirurgigamente
            1. Neuropraxia

              Annotations:

              • - reversível (tumor, cisto) - não existe perda de continuidade axonal entre neuronio e musculo - existe apenas bloqueio de condução ou redução da velocidade (compressão, tração, isquemia ou frio)  
              1. Grau I

                Annotations:

                • - disfunção (ausência de lesão)
              2. Axoniotmese
                1. Grau II
                  1. Grau III

                    Annotations:

                    • - axonio + endoneuro
                    1. Grau IV

                      Annotations:

                      • axonio + endoneuro+ perineuro (fascículo)
                      1. Degeneração Walleriana

                        Annotations:

                        • - corpo celular permanece intacto - retira as partes necróticas por ação dos macrófagos - depois disso há  estimulo p que as celulas de schwan formem uma "ponte" p conectar as duas extremidades do nervo - SÓ ACONTECE NA AXONIOTMESE
                        1. Regeneração (reinervação)
                      2. Neurotmese

                        Annotations:

                        • - mais grave (perda da continuidade do nervo) - requer intervenção cirúrgica - recuperação muito difícil e a recuperação funcional é limitada
                        1. Grau V

                          Annotations:

                          • axonio + endoneuro+ perineuro+ epineuro (nervo)
                          1. Nervo mediano

                            Annotations:

                            • - nervo que leva info pro SNC - quando acometido causa dificuldade de manipular objetos -paralisia e hipotrofia dos musculos da região tenar  - perda de sensibilidade no polegar até parte do anular
                            1. Nervo ulnar

                              Annotations:

                              • - Dificuldade de pinçamento do polegar com o indicador - paralisia e hipotrofia dos músculos intrínsecos da mão, acarretando na mão em garra - há perda da abdução e adução dos dedos (por causa dos interosseos q faz parte dos musculos intrisecos da mão) - a perda sensitiva se dá no dedo mínimo e lateral do anular
                              1. Nervo radial

                                Annotations:

                                • -Dificuldade de realizar a preensão de um objeto - Punho em flexão por causa da paralisia da musculatura extensora do punho - A perda da sensibilidade ocorre na face dorsal do primeiro ao quarto dedo
                              2. Alterações motoras

                                Annotations:

                                • - Paralisia - Hipotrofia(4-6 semanas)
                                1. Alterações sensitivas

                                  Annotations:

                                  • Toda modalidade de sensação pode ser perdida (tato, dor, temperatura, estereognosia)
                                  1. Alterações vasomotoras
                                2. Técnica cirúrgica

                                  Annotations:

                                  • A recuperação depende da natureza da lesão, intensidade e local da lesão
                                  1. Neurólise

                                    Annotations:

                                    • libera o que está comprimindo o nervo
                                    1. Reconstrução por sutura
                                      1. Enxerto
                                        1. Reabilitação

                                          Annotations:

                                          • - Depende da idade do paciente, dominância, profissão,tipo de reparo
                                          1. Começa no pos op imediato

                                            Annotations:

                                            • - nao se avalia força no pós operatorio, so depois de 2-3 meses - a partir da 4ª semana pode mobilizar( a ortese permanece para repouso e uso noturno, so retira p mobilizar) - na 5ª semana a ortese permanece so de noite
                                            1. Objetivos
                                              1. Reeducação da sensibilidade

                                                Annotations:

                                                • - não deve ser realizada no caso de dor, pela possibilidade de algodistrofias
                                                1. Dessensibilização
                                                2. Fortalecimento da musculatura

                                                  Annotations:

                                                  • - apenas a partir da 7ª semana
                                                  1. Funcionalidade
                                                  2. orteses de 3-4 semanas

                                                    Annotations:

                                                    • - periodo de cicatrização - evita estiramento dos musculos paralisados-previne deformidades- retirada na 5ª semana
                                              Show full summary Hide full summary

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