FUNCIÓN RENAL

Jade Edaj
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Descripción de la f. renal
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FUNCIÓN RENAL
1 Anatomía
1.1 Cápsula de Bowman
1.1.1 Glomérulo
1.1.1.1 Arteria aferente -> Llega la sangre
1.1.1.1.1 Toda sustancia < 15kDa cruzan red de capilares
1.1.1.2 Sitio de unión de arteriolas aferente y eferente
1.1.1.3 VFG (Vel. de filtración glomerular)
1.1.1.3.1 Compuestos usados
1.1.1.3.1.1 Endógenos
1.1.1.3.1.1.1 Insulina
1.1.1.3.1.1.1.1 Caro, no sector salud
1.1.1.3.1.2 Exógenos
1.1.1.3.1.2.1 Creatinina ó
1.1.1.3.1.2.1.1 Cristatina "C" en sangre, orina 24h, caro.
1.1.1.3.1.3 Depuración = (U*V)/P
1.1.1.3.1.3.1 V = Vol/min= ml/min= Vol orina 24h (mL)/ 1440min
1.1.1.3.1.3.2 U=[sérica] mg/dL
1.1.1.3.1.3.3 P= [urinaria] mg/dL
1.1.1.3.1.3.4 Correción: (resultado*área corporal)
1.1.1.3.2 Vel. a la cual son filtradas las sustancias a través de los glomérulos
1.1.1.4 Permeabilidad glomerular
1.1.1.4.1 EGO
1.1.1.4.2 Proteinurias
1.1.1.4.2.1 Normal < 150mg/día
1.1.1.4.2.2 Mayor a 3000 mg/24h en
1.1.1.4.2.2.1 Toxemia-Preclamsia
1.1.1.4.2.2.2 Glomerulonefritis
1.1.1.4.2.2.3 Síndrome nefrótico
1.1.1.4.2.3 Clasificación
1.1.1.4.2.3.1 Proteinuria glomerular
1.1.1.4.2.3.1.1 Anormalidad de la permeabilidad de la mem glomerular
1.1.1.4.2.3.1.1.1 Albumina prot excretada
1.1.1.4.2.3.1.1.1.1 > 2g/24h
1.1.1.4.2.3.2 Microalbuminuria
1.1.1.4.2.3.2.1 20-200 microg/ min o 30-300 mg/24h
1.1.1.4.2.3.2.1.1 Incremento vel permeabilidad glomerular
1.1.1.4.2.3.2.1.1.1 Orina 24h
1.1.1.4.2.3.2.1.1.1.1 Uso de anticuerpos antii-albumina humana
1.1.1.4.2.3.3 Proteinuria tubular
1.1.1.4.2.3.3.1 Reabsorción defectuosa de los túbulos
1.1.1.4.2.3.4 Proteinuria por sobreproducción
1.1.1.4.2.3.4.1 Hemoglobulina
1.1.1.4.2.3.4.1.1 Mioglobulina
1.1.1.4.2.3.4.1.1.1 Proteína de Bene-Jones
1.1.1.4.2.3.4.1.1.1.1 Exceso de prot en sangre
1.1.1.4.2.3.5 Proteinuria post-renal
1.1.1.4.2.3.5.1 Secreción anormal de proteínas en el tracto urinario, NO en riñones
1.2 Túbulo proximal
1.3 Asa de Henle
1.4 Túbulo distal
1.5 NEFRONA, unidad funcional aprox 1000000
2 Ultrafiltrado del plasma
2.1 1er paso filtrado del plasma al glomérulo
2.1.1 Misma composici{on que sangre sin mol más de 15kDa
3 Vol. de orina normal adulto 400-2000 mL
3.1 Oliguria < 400ml
3.2 Poliuria > 2L
3.3 Anuria nada
4 Excretora
4.1 Eliminación de productos finales de metabolismo, CNNP's
4.1.1 Componentes nitrogenados no protéicos
4.1.1.1 [Urea]
4.1.1.1.1 Metabolismo de proteínas
4.1.1.1.1.1 Proteínas-aa-amonio-Urea (se sintetiza en el hígado)
4.1.1.1.1.1.1 + 96% se excreta en riñones
4.1.1.1.1.1.1.1 Situaciones + comunes que afectan [urea]
4.1.1.1.1.1.1.1.1 ↑ [urea] por IRA y IRC, deshidratación, dietas ricas en prot
4.1.1.1.1.1.1.1.2 Dism [urea] enf. hepáticas, desnutrición, ingesta poca
4.1.1.1.2 BUN * 2.14
4.1.1.2 [Ác. úrico]
4.1.1.2.1 Producto final metabolismo de ác. nucléicos
4.1.1.2.1.1 De purinas (adenosina y guanosina)
4.1.1.2.1.1.1 Se reabsorbe en TCP, 98-100%, luego en TCD
4.1.1.2.1.1.1.1 Hiperuricemia
4.1.1.2.1.1.1.1.1 Gota: pp de uratos monosódicos
4.1.1.2.1.1.1.1.1.1 Artritis y uricemia
4.1.1.2.1.1.1.1.2 Síndrome de Lesh Nyhan
4.1.1.2.1.1.1.1.3 Exceso de purinas dietéticas
4.1.1.2.1.1.1.1.4 IRA IRC
4.1.1.2.1.1.1.1.5 Aumento de catabolismo por leucemias, linfomas y mielomas
4.1.1.2.1.1.1.1.6 Tx Alopuritol, bloq xantina
4.1.1.3 [Creatinina]
4.1.1.3.1 Metabolismo muscular
4.1.1.3.1.1 No se afecta x la dieta, sólo x masa muscular
4.1.1.3.1.1.1 ↑ ↑ IRA, IRC, deshidratación, Hiperazoemia
4.1.1.3.2 Apatir de Arginina y Glicina -> Creatina
4.1.1.4 Suero, plasma u orina 24h
4.1.1.4.1 Prueba de depuración, se mult por área corporal=1.73m^2
5 Reguladora
5.1 Reasorción de glucosa en el TCP
5.1.1 Límite 180 mg/dL
5.1.1.1 Umbral renal
5.1.1.1.1 Si se sobrepasa aparece en sangre
6 Endócrina
6.1 Sintetiza
6.1.1 Eritropoyetina
6.1.1.1 Maduración de eritrocitos
6.1.1.1.1 Se sintetiza en células del TCP
6.1.2 Prostaglandinas
6.1.2.1 A partir de ác araquidónico
6.1.3 Cinasas
6.1.3.1 Péptidos vasodilatadores brancidina
6.1.4 Renina
6.1.5 Vit D3
6.2 El riñón el el órgano blanco de ADH y aldosterona
7 FENa (fracc excretada de Na)
7.1 Muestra orina al azar
7.1.1 Sangre
8 ENFERMEDADES
8.1 IRA
8.1.1 Cece brusco de capacidad renal de regular homeostasis
8.1.1.1 Reversible
8.2 IRC
8.2.1 Perdida irreversible del funcionamiento global renal
8.2.1.1 Por deterioro del parénquima
8.3 Sx urémico
8.3.1 % funcionamiento renal < 0-10
8.3.1.1 Falla renal final
8.4 Sx NefrÍtico
8.4.1 Instalación brusca de edema parpebral
8.4.1.1 Proteinuria, hematuria con cilindros electrolíticos
8.5 Sx NefÓtico
8.5.1 Edema/anasarca (líquido intersticial que se acumula en dif. partes del cuerpo)
8.6 Glomerulonefritis (GMN)
8.6.1 Inflamación de capilares glomerulares
8.6.1.1 Streptococcus beta hemolíticos
8.6.1.1.1 Proteína "C"reactiva
8.7 Pielonefritis
8.7.1 IVU localizada en parénquima renal y sus cavidades
8.8 Litiasis renal
8.8.1 Formación de cálculos en cualquier parte del tracto urinario
8.8.1.1 Piedras de oxalato de calcio
8.9 Tumor de Wilhms
8.9.1 Crecimiento por proliferación de células provenientes de diferentes partes del riñón
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