Linfoma no Hodgkin

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RESUMEN DE LINFOMA NO HODGKIN

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Linfoma no Hodgkin
  1. Presentación > o= 60 años
    1. Factores de riesgo
      1. Inmunosupresión (VIH, trasplantes, enf autoinmune, inmunodef. congénita) Infecciones: Epstein-Barr virus se asocian a linfoma de Burkitt y linfoma asociado a SIDA); HTLV-1; Hepatitis C, linfomas de bajo grado; Helicobacter pylori,, linfoma tipo MALT,
      2. 85-90% Cels B, resto cels T o NK
        1. Manifestaciones clinicas
          1. Linfadenopatía no dolorosa, de crecimiento rápido o no (cabeza cuello tórax)
            1. Extranodal + frec: gastrointestinal. (estómago), si se asocia a linfoma de Waldeyer
            2. Síntomas B
              1. DHL elevada
              2. Diagnóstico
                1. BH, PFH, TC/PET Biopsia
                  1. Clasificación Ann Arbor
                    1. Pronóstico IPI score
                    2. Buscar VIH en linfomas agresivos
                  2. Tipos **
                    1. Difuso de cels B gigantes, cels del manto + frec
                    2. Tratamiento
                      1. Bajo grado
                        1. Folicular + frecuente
                          1. Sólo se cura el estadio I
                            1. Sobrevida media 8 años
                            2. indicado en px con síntomas, enfermedad de bulky o enf. progresiva. CVP ( c yclophosphamide, v incristine, and p rednisone) con rituximab; rituximab solo; R-CHOP ( r ituximab, c yclophosphamide, h ydroxydaunomycin [Adriamycin], vincristine [ O ncovin], y p rednisone); bendamustine con rituximab; y fl udarabine.
                              1. Reevaluar con PET
                                1. Respuesta Criterios Lugano
                              2. Linfoma gástrico, responde a tto vs Hpylori.
                              3. Alto grado
                                1. Son potencialmente curables pero tienen sobrevida corta
                                  1. DLBCL --> R-CHOP (>50% se curan) Mantle cell lymphoma (CD5 + CD20 +), no tiene cura, se usa trasplante de cls. madre Linfoma de Burkitt y linfoma linfoblástico,similar a ALL.. Riesgo de involucro de CNS y lisis tumoral. Asociados a VIH tienen pobre respuesta. Tumores de SNC tienen pobre respuesta también, se usa metotrexate.
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