Configuración interna del corazón

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Configuración interna del corazón: Aurículas, ventrículos, aparato valvular y sistema de conducción
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Configuración interna del corazón
1 Se distinguen 4 cavidades: dos superiores (aurículas) y dos inferiores (ventrículos), separados por un tabique denominado interventricular e interauricular, respectivamente.
1.1 Aurículas
1.1.1 Derecha
1.1.1.1 Más grande, unida al ventrículo derecho por válvula tricúspide, recibe sangre de vena cava superior e inferior y del seno coronario (desoxigenada).
1.1.1.2 Saco con dos porciones de aspecto distinto: una lisa y uniforme de ambas venas cavas; otra rugosa de la pared externa, unidas mediante la crista terminallis.
1.1.1.3 Caras
1.1.1.3.1 Interna
1.1.1.3.1.1 -Fosa oval. -Anillo de Vieussens- porción cartilaginosa alrededor de la fosa oval. -Tendón de Todaro.- -Nódulo auriculoventricular o de Aschoff/Tawara- 50 lat. /min. -Agujero interauricular (agujero de Botal en el feto), que pone en comunicación las aurículas.
1.1.1.3.2 Externa
1.1.1.3.2.1 -Músculos pectíneos de segundo y tercer orden. -Cara a orejuela derecha. -Crista terminallis- unión entre pared lisa y rugosa.
1.1.1.3.3 Superior
1.1.1.3.3.1 -Entrada de vena cava superior- 18 a 22 mm. -Nódulo sinusal, sino-atrial o de Keith-Flag- marcapasos del corazón: 70 lat. /min.
1.1.1.3.4 Inferior
1.1.1.3.4.1 -Entrada de vena cava inferior- 27 a 37mm  Válvula de Eustaquio-funcional en etapa embrionaria. -Orificio y seno de la vena coronaria- 10-12mm  Válvula de Thebesio (igual de funcional que Eustaquio)
1.1.1.3.5 Posterior
1.1.1.3.5.1 Tubérculo de Lower-paso de aurícula derecha a izquierda en etapa embrionaria, inútil en etapa adulta.)
1.1.1.3.6 Anterior
1.1.1.3.6.1 -Orificio de válvula tricúspide o auriculoventricular- Anterior e inferior.
1.1.2 Izquierda
1.1.2.1 Saco más pequeño, unido al ventrículo izquierdo por la válvula mitral (2 valvas) y recibe sangre de las venas pulmonares (oxigenada). Porción lisa y uniforme por toda la estructura, con relieves en el apéndice auricular.
1.1.2.2 CARAS.
1.1.2.2.1 Posterior
1.1.2.2.1.1 -Orificios de venas pulmonares. -Depresión esofágica.
1.1.2.2.1.2 Anterior
1.1.2.2.1.2.1 -Orificio de válvula mitral (A/V).
1.1.2.2.1.2.2 Externa
1.1.2.2.1.2.2.1 -Orificios de orejuela-rodeada de músculos pectíneos.
1.1.2.2.1.2.2.2 Interna
1.1.2.2.1.2.2.2.1 -Válvula de Purchape- funcional en etapa embrionaria
1.1.2.2.1.2.2.2.2 Superior
1.1.2.2.1.2.2.2.2.1 Depresión por los grandes vasos
1.1.2.2.1.2.2.2.2.2 Inferior
1.1.2.2.1.2.2.2.2.2.1 Reborde de la vena coronaria
1.1.3 Forma de cubos, paredes delgadas, comparten tabique interauricular, el orificio auriculoventricular y venosos.
1.2 Ventrículos
1.2.1 Izquierdo
1.2.1.1 Forma de cono un poco por encima del V.D; tres veces más grueso que el derecho, unido a la aurícula izquierda por válvula mitral y es menos cavernoso.
1.2.1.1.1 Paredes
1.2.1.1.1.1 Posterior
1.2.1.1.1.2 Anterior
1.2.1.1.2 Punta
1.2.1.1.2.1 -5° espacio intercostal, línea media clavicular.
1.2.1.1.3 Base
1.2.1.1.3.1 Orificio auriculoventricular
1.2.1.1.3.2 Orificio aórtico.
1.2.2 Derecho
1.2.2.1 Menos grueso que el izquierdo, unido a aurícula derecha a través de la válvula tricúspide, más cavernosa (columnas de primer orden).
1.2.2.1.1 Paredes
1.2.2.1.1.1 Interna
1.2.2.1.1.1.1 Convexa (septum)
1.2.2.1.1.2 Anterior
1.2.2.1.1.2.1 Músculos pectíneos de 2° y 3° orden
1.2.2.1.1.3 Posterior o diafragmática
1.2.2.1.2 Ángulos
1.2.2.1.2.1 Externo (P. I- P.A)
1.2.2.1.2.1.1 Anterior (P.A-P.I.)
1.2.2.1.2.1.1.1 Posterior (P.P-P.I.)
1.2.2.1.3 Vértice
1.2.2.1.3.1 Parte inferior del surco interventricular anterior
1.2.2.1.4 Base
1.2.2.1.4.1 Orificio auriculovtricular- válvula tricúspide
1.2.2.1.5 Pilares
1.2.2.1.5.1 -Anterior (con dos papilas)
1.2.2.1.5.1.1 -Cintilla arqueada: de 2° orden- banda moderadora- controla contracción ventricular.
1.2.2.1.5.1.1.1 -Posterior (de 3 a 5 papilas)
1.2.2.1.6 CONO PULMONAR O INFUNDÍBULO
1.2.2.1.6.1 -Válvula pulmonar (sigmoideas).
1.2.2.1.6.2 -Espolón de Wolf- paso de la estructuras del haz de HIs de nódulo A/V a ventrículos.
1.2.2.1.6.3 Fosilla subinfundibular
1.2.3 Forma de cono, paredes gruesas, divididos por tabique interventricular, orificios arteriales y auriculoventricular, columnas de las 3 órdenes.
2 Aparato Valvular
2.1 Células planas no estratificadas ni queratinizadas debajo del tejido conectivo.
2.1.1 Válvulas auriculoventriculares
2.1.1.1 Tricúspide
2.1.1.1.1 -El orificio de la válvula mide 120 mm. -3 valvas: anterior, posterior e interna. -Colágena fibrosa alrededor- da resistencia y sostén- Anillo fibroso. -Trígono fibroso- triangulito membranoso por donde pasa el haz de HIs.
2.1.1.2 Mitral
2.1.1.2.1 -Orificio de aproximadamente 100mm. -2 valvas: externa o posterior e interna o anterior.
2.1.2 Sigmoideas
2.1.2.1 Pulmonar
2.1.2.1.1 -Nidos de golondrina de aproximadamente 70mm. 3 valvas: Anterior, posterior izquierda y posterior derecha. -En su borde libre presenta el nódulo de Morgagni: 1 por valva. (Contrapeso para que cierre)
2.1.2.2 Aórtica
2.1.2.2.1 -Orificio de 70 mm aprox. -3 valvas: Anterior izquierda, anterior derecha y posterior. -En su borde libre presenta el nódulo de Arancio.
3 Sistema de conducción
3.1 Conexiones interauriculoventriculares aseguradas por tejido especial (nodal).
3.1.1 Nodo sinusal
3.1.1.1 Forma de hueso de aprox. 32 mm de largo x 3 de ancho y 2 de grosor. Se extiende desde el ángulo comprendido entre la vena cava superior y la aurícula, en la desembocadura de la vena cava inferior. Irrigado por la arteria del nodo sinusal, que procede lo más a menudo de la coronaria derecha.
3.1.2 Haces internodales: ramificaciones que conectan el nodo sinusal con el A/V.
3.1.2.1 Anterior o de Bachmann
3.1.2.1.1 Inerva aurícula izquierda
3.1.2.2 -Medio o de Wenckebach
3.1.2.2.1 Inerva aurícula derecha
3.1.2.3 Posterior o de Thor
3.1.2.3.1 Crista terminallis
3.1.3 Nodo auriculoventricular o de Aschoff-Tawara
3.1.3.1 Parte inferior de la aurícula derecha, empieza por delante y por debajo del orificio de la vena coronaria mayor y termina a la altura de la inserción de la válvula interna de la tricúspide
3.1.3.2 Fascículo o Haz de His
3.1.3.2.1 Continuación del A/V, tiene forma de cordón aplanado y tamaño de 10 mm. Recorre el espesor del miocardio por debajo del trígono fibroso derecho y luego la parte inferior de la porción membranosa del tabique interventricular, donde se divide en dos ramas; hacia los extremos de estas ramas fasciculares, forman las fibras de Purkinje, dispuestas en forma de red bajo el endocardio. Irrigado por las arterias del tabique.
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