Electrocardiograma

Veronica Sanchez
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Mind Map on Electrocardiograma, created by Veronica Sanchez on 03/07/2016.

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Veronica Sanchez
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1 ¿Para que sirve?
1.1 • Arritmias • Sindrome coronario •Alteraciones electroliticas • Impacto fisiopatológico de: – HTA – HTP – TEP – etc.
2 Defeinición: Es la representación de la actividad eléctrica del corazón, registrado por eléctrica del corazón, registrado por electrodos en la superficie del cuerpo.
3 ¿Como funciona?
3.1 CardioMiocitos estado basal celular polarizado • Despolarización de grupos de fibras musculares genera un flujo de corriente eléctrica • Electrodo registra este flujo de corriente eléctrica de despolarización = VECTOR • Características de vector eléctrico (– Dirección – Tamaño – Duración)
3.1.1 CARACTERISTICAS:Dirección del vector hacia el electrodo medidor: Ondas hacia arriba (+) • Dirección del vector alejándose del electrodo medidor: Ondas hacia abajo (-) • Vector paralelo a la dirección del electrodo medidor: Ondas más grandes • Vector perpendicular a la dirección del electrodo medidor: Ondas más pequeñas • Mayor masa muscular: Ondas más grandes • Menor masa muscular: Ondas más pequeñas • Menor tiempo de despolarización: Ondas más angostas • Mayor tiempo de despolarización: Ondas más anchas
4 AUTOMATISMO: Nodo sinusal 60-100/minuto • Nodo AV 40-60/minuto • Ventriculo <40/minuto
5 encontramos
5.1 ONDA P=despolarización auricular, DURACION=0,12s-0,25mV. NEFATIVA EN aVR y positiva en las demás
5.1.1 ONDA R= Primera deflexion POSITIVA de QRS
5.1.1.1 ONDA S: deflexión negativa que sigue una onda R
5.1.1.1.1 ONDA T=Repolarización V
5.2 iNTERVALO P-R=tiempo inicio de despolarización A y la V. Inicio de onda P hasta inicio de QRS. 0,12-0,20s
5.2.1 Intervalo Q-T= inicio QRS al final de onda T . DURACIÓN DE DESPOLARIZACIÓN Y REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR. corregir con Bazet
5.3 Segmento P-R=fin de onda P e inicio de QRS
5.4 COMPLEJO QRS= despolarización ventricular. Angulo -30 a +90 grados. Duración<0,100s
5.5 SEGMENTO ST=tiempo que dura despolarización ventricular
5.6 Onda T
5.7 Onda P= Duración< 0,12s <0,25mV. Se observa - en aVR, + en las demás e isobifasica V1
6 RUTINA DE INTERPRETACIÓN
6.1 FC ● Ritmo es sinusal o no es sinusal ● Medidas: Intervalo PR, Onda P, Complejo QRS, Segmento ST, onda T, intervalo QT ● Diagnósticos – Arritmias – S. de Pre Excitación – Anormalidad auricular – Bloqueos de rama – Hipertrofia ventricular – Isquemia e infarto – Otras alteraciones
7 1. CALCULAR FC
7.1 INTERVALOS R-R REGULARES
7.1.1 FC<150 – Memorice → 300-150-100 – 75-60-50 – 43-38-33 ....FC >150 – Cuadros pequeños / 1500
7.2 I R-R IRREGULAR
7.2.1 Cuente número de QRS's en un tiempo conocido ● Calcule (regla de 3) la frecuencia para 60 segundos ● Por ejemplo – Número de QRS's en 6 segundos x 10 – Número de QRS's en 4 segundos x 15 – Número de QRS's en 3 segundos x 20
8 2) RITMO ¿SINUSAL?
8.1 Onda P (+) en DII y negativa en aVR ● Secuencia de ondas P-QRST con – Onda P antes de todo QRS – QRS después de toda P
9 Calcular eje del corazón
9.1 Buscamos la derivación cardiaca donde el QRS sea isobifásico, una vez localizada, buscamos la derivación perpendicular a esta, si es predominantemente positiva el eje estará en su dirección, si es predominantemente negativa estará en la dirección opuesta. Ejemplo: Si III es isobifásica miramos la derivación perpendicular a ella, que es aVR. Si aVR es negativa entonces el eje está en dirección contraria a ella, o sea a 30º
10 ARRITMIAS
10.1 Ritmos auriculares
10.1.1 taquicardia sinusal
10.1.1.1 Fc > 100lpm
10.1.1.1.1 Hipertiroidismo, sepsis falla <3
10.1.2 bradicardia sinusal
10.1.2.1 FC=40-60lpm
10.1.2.1.1 oNDAS P seguido de un QRS
10.1.3 bradicardia extrema
10.1.3.1 Fc<40lpm
10.1.3.1.1 oNDAS P seguido de un QRS
10.2 Respiratorias
10.2.1 por perdidas de descargas electricas
10.2.1.1 Diabetes, nervios, pre-mortem, envejecimiento
10.2.1.2 Inspiración : ↑Fc , RR se acorta.... Espiración: ↑FC.... sE ALTERAN VOLUMENES RESPIRATORIOS
10.3 Rimo auricular ectopico
10.3.1 Arriba del nodulo AV
10.3.1.1 Intoxicacion digital, alteracion electrolitica, alteracion simpatica, auriculas grandes
10.3.1.2 Onda P= - en DII, DIII Y AVF (aNORMAL) . normal seria todo +
10.4 Taq. auricular multifocal
10.4.1 FC>100lpm. Onda P multiformica
10.5 fluter auricular
10.5.1 No hay Onda P hay una onda F CON 220ms entre cada onda

Annotations:

  • ONDA F:  ondas en dientes de sierra, mejor visualizadas en DII – DIII – AVF y VI
10.5.1.1 Ocurre una reentrada en sentido antihorario. Ondas flutter son negativas en la cara inferior debido a que la rentrada es en contra de las manecillas del reloj
10.6 Fibrilación auricular
10.6.1 1. Ondas R-R irregulares, 2) sin Onda P, 3) QRS estrecho
10.6.1.1 Trombogenica, puede preceder a embolia cerebral--- tto: hablación de vena pulmonar
10.6.1.2 Automatismo de venas pulmonares,, no hay ondas entre QRS, onda F rapida (350ms)
10.7 Taquicardia por reentrada
10.7.1 taq paroxistica supraventricular
10.7.1.1 mov. HORARIO: QRS estrecho, utiliza ruta normal y d forma anterograda. Haz anomalo en forma retrograda
10.7.1.1.1 Conexión AV y se salta el nodo AV--> QRS ESTRECHO
10.7.1.2 MOV. ANTIHORARIO: QRS ancho , utiliza via normal en forma retrograda, haz anomalo en forma anterograda
10.8 taq. supraventricular
10.8.1 QRS estrecho, R-R regular, FC>150, pseudo S en DII DIII y AVF. Hay Onda P
10.9 Ritmo sinusal? 1. Onda P 2. QRS Angosto<0,10s 3. Ritmo regular 4.Secuencia : P QRS T 5.Frecuencia : 60-100 6. Monotonamente igual
10.9.1 REGLAS PARA EL DIAGNOSTICO DE ARRITMIAS 1. Buscar la onda P 2. Analizar el QRS ( Ancho o angosto) 3. El ritmo es regular o irregular ( algunas arrtitmias o son regulares o son irregulares)
11 Eje electrico del corazón
11.1 Normal entre -30 y 90. ● QRS es predominantemente (+) en DI y DII o ● QRS predominantemente (+) en DI o DII e isobifásico en la otra derivación
11.2 Anormal: ● Mire DI y aVF – DI (+) y aVF(-) Eje Izquierdo (-30 y -90) – DI (-) y aVF(+) Eje Derecho(90 y -180) – DI (-) y aVF(-) Eje extremo (-90 y -180)

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