PURPURA TROMBOCITOPENICA IMUNE IDIOPÁTICA

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HEMATOLOGIA (HEMOSTASIA) Mind Map on PURPURA TROMBOCITOPENICA IMUNE IDIOPÁTICA, created by sueniotrindade on 02/21/2014.

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Isabelle Miiller
PURPURA TROMBOCITOPENICA IMUNE IDIOPÁTICA
1 CARACTERISTICAS
1.1 DISTURBIO DE HEMOSTASIA PRIMÁRIA
1.2 TROMBOCITOPENIA
1.3 AUTO-ANTICORPO CONTRA A PLAQUETA
1.4 MACROFAGO NO BAÇO - DESTROI A PLAQUETA
1.5 MAS NÃO HÁ AUMENTO DO BAÇO
1.6 EXISTE A NÃO IDIOPÁTICA - secundária a lupus,...
1.7 outro nome - PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPÁTICA (PTI)
1.8 DUAS FORMAS
1.8.1 INFANTIL - AGUDA
1.8.1.1 MAIOR CAUSA DE TROMBOCITOPENIA EM CRIANÇAS
1.8.2 ADULTO - CRÔNICA ARRASTADA
2 FORMA INFANTIL - AGUDA
2.1 CLINICA/LABORATORIO
2.1.1 plaquetas baixas < 20.000
2.1.2 1-4 anos geralmente
2.1.3 historia de infecção 1-4 semanas antes da TPI
2.1.4 alguns casos (duvida) - aspirado de medula
2.1.5 se adolescente - descartar causas secundárias - FAN, anti-HIV
2.1.6 sangramento gengival, mucosas, retiniano
2.2 tratamento
2.2.1 GLICOCORTICOIDE - dose imunossupressora 2mg/kg/dia
2.2.2 5-7 dias - pqt > 50.000 - < risco para sangramento no SNC
2.2.3 2 semanas - normalização plaquetária
2.2.4 indicação - pqt < 20.000 ou sangramento em mucosas, retiniano, gengival
2.2.5 obsevacao - sangramento no SNC
2.2.5.1 1. transfusão de plaquetas - imune vai destruir mas algumas vão ficar
2.2.5.2 2. drogas que mantenham as plaquetas - imunoglobulina IV
2.2.5.3 outra terapia - anti-D - só para crianças RH+
3 FORMA ADULTA - CRÔNICA
3.1 CLINICA/LABORATORIO
3.1.1 mulheres 3:1 - 20-40 anos
3.1.2 plaquetas não muito baixa
3.1.3 sangramento após escovar os dentes
3.1.4 menorragia
3.1.5 petéquias em locais de pressão - cinto
3.1.6 afastar causas secundárias - FAN, anti-HIV, sorologia para hepatite C
3.1.7 causa mais comum no adulto - TPI; mas...
3.1.8 aspirado MO - apenas se dúvida ou no paciente > 60 anos - afastar mielodisplasia
3.1.8.1 série megacariocítica normal/expandida --> TPI
3.2 TRATAMENTO
3.2.1 SE PQT < 25.000-30.000 ou sangramento úmido
3.2.2 PREDNISONA ou PULSOS DE DEXAMETASONA
3.2.3 recaidas quando reduz a prednisona.
3.2.4 ESPLENECTOMIA
3.2.4.1 recaída após redução do glicocorticoide
3.2.4.2 não responde ao tratamento inicial
3.2.5 AMEAÇANDO A VIDA
3.2.5.1 transfusao de plaquetas
3.2.5.2 imunoglobulina IV
3.2.5.3 anti-D se RH+

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