Higado graso no alcoholico

ana lucia  chutan morales
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Medicina Mind Map on Higado graso no alcoholico, created by ana lucia chutan morales on 09/15/2016.
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Higado graso no alcoholico
1 EPIDEMIOLOGIA
1.1 Causa mas frecuente de Hepatopatia cronica 30% de la poblacion
1.1.1 Más del 70% de los sujetos obesos tienen alguna forma de HGNA
2 ETIOLOGIA
2.1 Afectaciones que tienen en comun: higaddo graso y personas que no consumen alcohol en grandes cantidades
2.2 Asociado a la obsesidad
2.3 Síndrome metabólico, como la dislipidemia, la hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina
3 Incluye la esteatosis hepática, la esteatosis acompañada por inflamación leve e inespecífica y la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA).
3.1 La EHNA es una afección en la cual la lesión del hepatocito puede evolucionar a cirrosis en el 10-20% de los casos.
3.1.1 CARACTERISTICAS
3.1.1.1 Balonamiento de los hepatocitos,
3.1.1.2 Inflamación lobulillar
3.1.1.3 Esteatosis
3.1.1.4 Fibrosis
4 Denominada cirrosis criptógena, o cirrosis de origen desconocido.
4.1 Contribuye a la progresión de otras hepatopatías como la infección por el VHC (viris de hepatitis C) y el CHC (Carcinoma Hepatocelular)
5 PATOGENIA
5.1 Participan factores genéticos y ambientales
5.1.1 Modelo de 2 ataques que comprende los siguientes pasos:
5.1.1.1 1) Acumulación de grasa en el hígado,
5.1.1.2 2) Estrés oxidativo hepático.
5.1.1.2.1 El estrés oxidativo actúa en los lípidos hepáticos acumulados, dando lugar a la peroxidación lipídica y liberación de peróxidos lipídicos que producen a su vez especies reactivas de oxígeno.
6 CARACTERISTICAS CLINICAS
6.1 Asintomaticos
6.1.1 La presentación clínica está relacionada con otros trastornos metabólicos, como la obesidad, la resistencia a la insulina y la diabetes.
7 DIAGNOSTICO
7.1 La biopsia del hígado
7.1.1 Ayuda a determinar el grado de la esteatosis, la presencia de esteatohepatitis y el grado de fibrosis.
7.2 Concentraciones elevadas de ALT y AST
8 SINTOMAS
8.1 Cansancio, y molestias en la zona derecha del abdomen, causadas por la hepatomegalia.
9 TRATAMIENTO
9.1 Revertir la esteatosis y prevenir la cirrosis.
9.1.1 Corregir los factores de riesgo subyacentes, como la obesidad y la hiperlipidemia, y tratar la resistencia a la insulina.
10 MORFOLOGIA
10.1 La esteatosis afecta entre el 5 y 90% de los heaptocitos
10.1.1 Gotas de grasa grandes y pequeñas , predominantemente con triglicéridos, se acumulan dentro de los hepatocitos
10.1.1.1 No se aprecia inflamación hepática, muerte o cicatrización en los hepatocitos, a pesar de la elevación persistente de las enzimas hepáticas en suero.
10.2 La esteatohepatitis
10.2.1 Se obserba esteatosis e inflamación parenquimatosa multifocal, principalmente con neutrófilos, cuerpos de Mallory y muerte de hepatocitos y fibrosis sinusoidal.
10.2.1.1 Aparece fibrosis dentro de los espacios porta y rodeando las vénulas hepáticas terminales
10.2.1.1.1 Puede aparecer cirrosis,como consecuencia de la progresión de los procesos necroinflamatorios y fIbróticos.
11 Bibliografia: Kumar V, Abbas AK, Fausto N. Robbins y Cotran Patologia Estructural y Funcional 9na Ed. Elsevier Inc.2015
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