Embarazo ectopico

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Embarazo ectopico
  1. Factores de riesgo
    1. La lesión tubaria previa, ya sea por un embarazo ectópico anterior o por una cirugía tubaria para corregir la infecundidad o con fines de esterilización, confiere el mayor riesgo para tener un embarazo ectópico
      1. Después de un embarazo ectópico previo, la probabilidad de tener otro es cercana al 10%
      2. Factores de riesgo del embarazo ectópico Riesgo relativo Embarazo ectópico previo 3–13.Cirugía correctiva de trompas 4 Ligadura de trompas 9 Dispositivo intrauterino 1–4.2 Patología tubaria demostrada 3.8–21 Infecundidad 2.5–3 Tecnología de reproducción asistida 2–8 Infección genital previa 2–4 Chlamydia 2 Salpingitis 1.5–6.2 Tabaquismo 1.7–4 Aborto previo 0.6–3 Parejas sexuales múltiples 1.6–3.5 Cesárea previa 1–2.1
      3. Clasificación
        1. Alrededor del 95% de los embarazos ectópicos se implanta en los distintos segmentos de las trompas de Falopio. De éstos, la mayor parte corresponde a implantaciones ampollares.
          1. El 5% restante se implanta en el ovario, la cavidad peritoneal o el cuello uterino. En fecha reciente se observó que los embarazos en las cicatrices de las cesáreas son cada vez más frecuentes.
          2. Mortalidad
            1. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (2007), el embarazo ectópico provoca cerca del 5% de las muertes maternas en los países desarrollados.
            2. Embarazo Tubario
              1. El óvulo fecundado se puede alojar en cualquier porción de la trompa y originar un embarazo tubario ampollar, ístmico o intersticial. En algunos casos raros, el óvulo fecundado se implanta en la fimbria. El sitio más frecuente es el ámpula, seguida del istmo. El embarazo intersticial se compone de sólo 2%. A partir de estas variedades primarias surgen otras variedades secundarias como embarazo tuboabdominal, tuboovárico o en el ligamento ancho.
              2. Embarazo Abdominal
                1. Ya sea por un aborto tubario o una rotura intraperitoneal, el producto completo de la concepción sale de la salpinge o, si el desgarro es pequeño, aparece hemorragia abundante sin expulsión de los productos de la concepción. Cuando el producto se expulsa completo hacia la cavidad peritoneal, algunas veces conserva su unión placentaria y otras se reimplanta casi en cualquier sitio y crece en forma de embarazo abdominal
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