Ansiolíticos

Carolinne Neves
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Farmacologia Mind Map on Ansiolíticos, created by Carolinne Neves on 11/02/2016.

Resource summary

Ansiolíticos
1 ANSIEDADE
1.1 TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
1.1.1 TAG (transtorno ansiolítico generalizado)
1.1.2 pânico
1.1.3 fobia social
1.1.4 ansiedade induzida por substâncias
1.1.5 fobias específicas (não podem ser tratadas com ansiolítico)
1.2 BASES NEURAIS
1.2.1 estímulo do eixo HPA pela amígdala que é estimulada pelos estressores
1.2.1.1 libera cortisol = estresse
1.2.1.1.1 em excesso, cortisol destroi hipocampo
1.2.1.1.1.1 inibição do hipocampo faz feedback negativo, freiando o eixo HPA
1.3 ANSIEDADE FISIOLÓGICA
1.3.1 melhora capacidades cognitivas
1.3.2 mobiliza energia
1.3.3 preserva a espécie
1.4 ANSIEDADE PATOLÓGICA
1.4.1 atrapalha a vida
1.4.2 diminui capacidades cognitivas
2 TRATAMENTO FARMACOLOGICO
2.1 EFEITO AGUDO (RÁPIDO)
2.1.1 BENZODIAZEPÍNICOS
2.1.1.1 FÁRMACOS
2.1.1.1.1 ação em alfa 1 (predominantemente hipnóticos)
2.1.1.1.1.1 alprazolam
2.1.1.1.1.2 bromazepam
2.1.1.1.1.3 clonazepam
2.1.1.1.1.4 diazepam
2.1.1.1.2 ação em alfa 2 (predominantemente ansiolíticos)
2.1.1.1.2.1 estazolam
2.1.1.1.2.2 flurazepam
2.1.1.1.2.3 midazolam
2.1.1.2 MECANISMO DE AÇÃO
2.1.1.2.1 MODULAÇÃO ALOSTÉRICA POSITIVA
2.1.1.2.1.1 O RECEPTOR IONOTRÓPICO GABA A
2.1.1.2.1.1.1 principal neurotransmissor: GABA (ácido gama aminobutilico)
2.1.1.2.1.1.2 sítios de modulação alostérica
2.1.1.2.1.1.2.1 alfa
2.1.1.2.1.1.2.1.1 alfa 1
2.1.1.2.1.1.2.1.1.1 predominantemente hipnótico
2.1.1.2.1.1.2.1.2 alfa 2
2.1.1.2.1.1.2.1.2.1 predominantemente ansiolítico
2.1.1.2.1.1.2.2 alcool
2.1.1.2.1.1.2.3 barbitúricos
2.1.1.2.1.1.3 sítios de modulação ortostática
2.1.1.2.1.1.3.1 beta
2.1.1.2.1.1.3.1.1 recebe o neurotransmissor GABA
2.1.1.2.1.2 CONSEQUENCIAS
2.1.1.2.1.2.1 aumenta a afinidade do receptor com o neurotransmissor GABA (agonista)
2.1.1.2.1.2.1.1 aumenta a entrada de cloreto no neuronio
2.1.1.2.1.2.1.1.1 hiperpolarização
2.1.1.2.1.2.1.1.1.1 depressão/sedação do SNC
2.1.1.2.2 COMPARAÇÃO DO MEC DE AÇAO COM BARBITÚRICOS
2.1.1.2.2.1 barbitúricos
2.1.1.2.2.1.1 maior tempo de abertura dos canais de cloreto
2.1.1.2.2.2 benzodiazepínicos
2.1.1.2.2.2.1 maior frequencia de abertura dos canais de cloreto
2.1.1.3 ESPECTRO DE AÇÃO TERAPÊUTICA
2.1.1.3.1 sistema límbico (amígdala, hipocampo)
2.1.1.3.1.1 ansiolíticos
2.1.1.3.1.2 amnésia anterógrada
2.1.1.3.2 formação reticular
2.1.1.3.2.1 hipnosedativa
2.1.1.3.2.1.1 indicação: insônia
2.1.1.3.3 córtex, mesencéfalo
2.1.1.3.3.1 anticonvulsivante
2.1.1.3.4 medula
2.1.1.3.4.1 miorrelaxante
2.1.1.3.4.1.1 prejuízo de reflexo
2.1.1.3.4.1.2 ação no SNC, não na placa motora
2.1.1.3.4.1.3 indicação: dores musculares, espasmos
2.1.1.4 FARMACOCINÉTICA
2.1.1.4.1 T 1/2 curto
2.1.1.4.1.1 não produz desmetildiazepam como metabólito ativo
2.1.1.4.1.1.1 ex: midazolam (1,5 a 2,5 h)
2.1.1.4.2 T 1/2 médio
2.1.1.4.2.1 ex: estazolam
2.1.1.4.3 T 1/2 longo
2.1.1.4.3.1 produz desmetildiazepam ou nordiazepam como metabólito ativo
2.1.1.4.3.1.1 ex: flurazepam
2.1.1.5 EFEITOS ADVERSOS
2.1.1.5.1 amnésia anterógrada
2.1.1.5.2 sonolência
2.1.1.5.3 incoordenação motora
2.1.1.5.4 tolerância
2.1.1.5.5 efeito paradoxal
2.1.1.5.6 dependência (síndrome de abstinência)
2.1.1.5.7 potencialização
2.1.1.5.8 tromboflebite/dor (DZP, LZP via ev)
2.2 EFEITO CRONICO (LENTO)
2.2.1 BUSPIRONA (2a escolha)
2.2.1.1 MECANISMO DE AÇÃO
2.2.1.1.1 agonista parcial 5HT1A (subtipo de receptor serotoninérgico pré-sinático inibitório)
2.2.1.1.1.1 diminuição de 5HT
2.2.1.1.1.1.1 aumento de receptores 5HT2 (o receptor pós-sinático inibitório)
2.2.1.1.1.1.1.1 dessensibilização do receptor 5HT1 (efeito crônico)
2.2.1.1.1.1.1.1.1 aumento de 5HT, diminuindo ansiedade
2.2.1.2 VANTAGENS
2.2.1.2.1 efeito sedativo
2.2.1.2.2 menor interação com etanol
2.2.1.2.3 menos efeitos colaterais e geralmente os efeitos colaterais são no início do tratamento
2.2.2 ANTIDEPRESSIVOS (1a escolha)
2.2.2.1 FÁRMACOS
2.2.2.1.1 fluoxetina e outros ISRS
2.2.2.1.2 velofaxina e outros IRSN
2.2.2.1.3 ATC
2.2.2.1.4 IMAO
2.2.2.2 MECANISMO DE AÇÃO RESUMIDO
2.2.2.2.1 arborização dendrítica
2.2.2.2.2 neurogênese
2.2.2.2.3 plasticidade neural
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