VGI

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• Objetivos: - mejorar exactitud Dg - Tto adecuado - Mejora calidad de vida - Mejorrar estado funcional y cognitivo - Conocer recursos pcte y entorno - Disminuir mortalidad - Situar pcte en nivel médico más adecuado a sus necesidades - Disminuir numero de ingresos - Descubrir problemas no tratables no diagnosticado previamente

1. Mental
   1. Afectivo

      Annotations:

      • el 20% de los hombres y el 40% de las muejres presenta algun trastorno psiquiátrico.  Presenta un impacto en el área fx, social y alarga las hospitalizaciones. 
      1. Entrevista

         Annotations:

         • -Estado anímico -Labilidad emocional -Trastorno del apetito -Sueño -Síndrome de ansiedad -Ideación -Muerte/autolíticas
      2. Test
         1. Escala de dependia de Yesavage

            Annotations:

            • Dicotómica. demora entre 5 a 7 minutos. Puntuación:  0-5: normal 6 a 9: posible depresión >0= a 10: depresión
         2. Hamilton

            Annotations:

            • útil para medir severidad y pronóstico.
         3. Zung

            Annotations:

            • Útil en investigación
   2. Cognitivo

      Annotations:

      • Prevalencia de un 20% en personas mayores de 80 años, se asocia a trastornos conductuales, mayor uso de recursos, aparición de síndrome geriátrico e implicancia directa en el área social y fx afectando la rehabilitación.  Permite evaluar la capacidad de entender del paciente. 
      1. entrevista

         Annotations:

         • realizar separado de la familia valorar educación, factores de riesgos -cardiovasculares -historia de demencia -antecedentes psiquiátricos -motivo de consulta -orientación -memoria -lenguaje -juicio -conducta
      2. TEST

         Annotations:

         • dan objetividad permiten cuantificar cambios evaluan el progreso
         1. PFEIFFER

            Annotations:

            • evalúa orientación temporo espacial memoria reciente y remota -hechos recientes -concentración  -cálculo PUNTAJE EN BASE A ERRORES 0-2 no tiene deterioro 3-4 leve deterioro intelectual 5-7 deterioro moderado 8-10 deterioro grave acepta un error más en personas sin educación primaria y un error menos en personas con estudios universitarios.
         2. MINIMENTAL

            Annotations:

            • Evalua orientación temporo espacial, atención, memoria reciente y fijación, cálculo, capacidad de abstracción, lenguaje y praxis.  PUNTUACIÓN menos de 24: deterioro
         3. RELOJ

            Annotations:

            • Evalúa fx cognitiva global(apraxia constructiva, ejecución motora, atención, comprensión, conocimiento numérico) Consta de indicar al pcte que dibuje un reloj que indique la hora 11:10
         4. SET TEST

            Annotations:

            • Evalúa fluencia verbal, denominación de categorías y memoria semántica. Consta de 4 categorías(colores, animales, frutas, ciudades) de 10 puntos cada una. El pcte debe recordar cada una de las palabras que se le diga x categoría, para recitar cada categoría tendrá un minuto. Un puntaje de 27 o más es normal
         5. 7 MINUTOS

            Annotations:

            • Son 4 pruebas: orientación temporo espacial(día, mes, año), memoria(imágenes, debe recordar el 100% de ellas correctas), fx lenguaje y apraxia
2. Funcional

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   • Recoge info de la capacidad del AM para realizar actividad habitual y mantener su independencia
   1. Actividades
      1. Instrumental

         Annotations:

         • Actividades de la vida diaria
         1. Escala
            1. Índice de Llawton y Brody

               Annotations:

               • Items: usar teléfono, ir de compras, prepara comidas, realizar tareas del hogar, lavar ropa, usar transporte, controlar medicación, manejar dinero Puntuación:  -dicotómica (0-8 puntos) -lineal (8 a 31 puntos) -máxima dependencia (8 puntos) -precisa ayuda para hacer tareas (8 a 20 puntos) -dependencia para actividades instrumental (mas de 20 puntos)
      2. Básico

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         • actividades de autocuidado
         1. Escalas
            1. Katz

               Annotations:

               • Ítems: baño, vestirse/desvertirse, uso de retrete, continencia, alimentación. Puntaje:  - independiente (1 punto) - dependiente (0 puntos) según puntaje:  Grupo A: máxima independencia Grupo B: máxima dependencia
            2. Barthel

               Annotations:

               • Items: baño, vestido, aseo personal, uso de retrete, transferencias, subir/ bajar escaleras, continencia urinaria y fecal, alimentación Puntaje: se puntua de 0 a 100. - dependencia  total: < 20 puntos - dependencia grave: 20 a 35 puntos - dependencia moderada: 40 a 55 puntos - dependencia leve: = o> 60 puntos
            3. Escala de incapacidad física de Cruz Roja

               Annotations:

               • Evalúa: act. de la vida diaria, ayuda instrumental para deambular, nivel de restricción de movimiento, continencia de esfínter. Puntuación: de 0-2 puntos, con un  total de 0-14 puntos. punto de corte para autonomía/ dependencia se establece en 4/5
      3. Avanzado

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         • actividades sociales y recreativas
      4. Macha y equilibrio
         1. Thineth, test de marcha, Ronberg
3. Clínica
   1. anamnesis
      1. - Dificultad een la comunicación --> entrevistas cortas y frecuentes, hablar alto y despacio, dar tiempo para responder, solicitar info al cuidador. descripción vaga de los síntomas -->preguntas concretas y sencillas. múltiples quejas--> escuchar todos los síntomas, clasificar patologías por orden de prioridad y(o gravedad
      2. - Antecedentes personales - Revisión por aparatos y síntomas - Historia farmacológica completa con tto, dosis, tiempo de adm. Lo que permite detectar SyS relacionados con los EA de los F - Historia nutricional: dieta habitual, n° de comidas x día, dietas prescritas. Usar Mini nutricional assesment(MNA) - Info sobre enfermedad actual
         1. MINI NUTRICIONAL ASSESMENT
            1. USA: - índices antropométricos - parámetros dietéticos - evaluación global - valoración subjetiva
               1. Puntaje máximo: 30 puntos. <17 indica mal estado nutricional 17 a 23.5 riesgo de malnutrición >24 estado nutricional satisfactorio.
4. Social

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   • Relación entre el anciano y su entorno
   1. CALIDAD DE VIDA
      1. 1. Escala de OARS de recurso social
         1. 5 áreas: estructura familiar, recurso social, recurso económico, salud mental, salud física y capacidad de realización de AVD

            Annotations:

            • Puntuación: - Excelente recurso social: 1 puntos - Deterioro social: 6 puntos
         2. 2. Escala de valoración sociofamiliar de Gijón

            Annotations:

            • valora situación social y familiar, detecta situaciones de riesgo y problemas sociales. 
            1. 5 áreas: situación familiar, vivienda, relaciones y contactos sociales, apoyo de red social, situación económica

               Annotations:

               • Puntuación: 0 a 20
            2. .3. escala de filadelfia

               Annotations:

               • evalúa actitud frente al envejecimiento, y satisfacción con la soledad y la ansiedad. Limitación, paciente con trastorno de lenguaje y deterioro cognitivo
               1. 4. Escala de Zarit

                  Annotations:

                  • explora sufrimiento del cuidador, salud física, psíquica, actividad social y recursos económicos
                  1. 22 sub escalas

                     Annotations:

                     • Puntuación: 1 a 5: nunca a casi siempre Puntuación mínima de 22 y máxima de 110 22-46: sin sobrecarga 47-55: sobrecarga leve 56-110: sobrecarga intensa