Crisis Convulsivas

Nicole Corona
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Mind Map on Crisis Convulsivas, created by Nicole Corona on 02/01/2017.

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Crisis Convulsivas
1 DEFINICION
1.1 Descargas eléctricas neuronales anormales que tiene manifestaciones clínicas de origen multifactorial y se asocian a trastornos clínicos, que se presentan de manera no provocada
2 FACTORES DE RIESGO
2.1 Niños que presentaron el primer evento convulsivo se recomienda que eviten: Consumo de alcohol, suplementos dietéticos o energéticos que incluyan cafeína o alcaloides, desvelo, factores estresantes, fiebre alta o prolongada, estimulos luminosos intermitentes, actividad física o extenuante
3 DIAGNOSTICO CLINICO
3.1 Se basa durante la primera fase de la anamnesis y exploración fisica
3.1.1 Ant. Familiares: enfermedades neurológicas familiares, antecedentes de crisis epilépticas, síndromes o enfermedades epilepticas
3.1.1.1 Antecedentes personales, patología perinatal (trauma obstétrico, encefalopatía hipoxico-isquemica, neonatal, convulsiones), evolución escolar y vida academica, consumo de alcohol o drogas, convulsiones febriles, infecciones neuromeningeos, traumatismos cranoencefalicos
3.1.1.1.1 Padecimiento Actual: Cronopatologia de episodios paroxísticos, semiología de los episodios (forma de inicio, desarrollo del episodio, recuperación), indagación minuciosa de los fenómenos motores, autonómicos y del lenguaje la fase ictal y perictal , posibles, episodios paroxísticos previos desapercibidos asociados (mioclonias, auras, ausencias), investigar enfermedades asociadas, patología psiquiátrica asociada.
3.1.1.1.1.1 Características especificas de la crisis
3.1.1.1.1.1.1 Actividad al inicio de la convulsion, síntomas sugestivos y aura, secuencia y tiempo de eventos y componentes de la convulsion, conciencia durante el evento, falta de respuesta, mirada fija, apertura o cierre de ojos, temblor de los parpados, desviación de glosbos oculares, contracción facial, rigidez del cuerpo, espasmos caóticos de las extremidades, palidez o cianosis, relajación de esfinteres
3.1.1.1.1.1.1.1 Exploración Fisica:, exploración neurológica completa: considerar signos de hipertensión intracraneal, signos focales, menigismo o alteración cognitiva, existencia de edo de confusión postictal, existencia de paralisis de Todd, transitoria, disfasia, examen general completo, valoración del edo psiquico
3.1.1.1.1.1.1.1.1 Paralisis de Todd es una paralisis postictal de hemicuerpo izquierdo o derecho
4 Examenes de Laboratorio
4.1 1) No realizar BH ni Ca ni Mg en un niño totalmente recuperado, 2) Realizar BH, determinacion serica de glucosa y sodio en niños con evento convulsivo de primera vez cuando en forma concomitante a la convulsion existe diarrea, deshidratacion, alteracion progresiva al estado de conciencia, vomito, niños que no recuperan rapidamente el nivel de alerta. 3) realizar puncion lumbar en casos con sintomas de infeccion del SNC
5 EXAMENES DE GABINETE
5.1 EEG en todos los niños que presentan la primera crisis convulsiva, se puede realizar en vigilancia o en sueño, con desvelo y fortoestimulacionrealizar con estimulacion de parpados abiertos y cerrados, hiperventilacion, estimulacion luminosa intermitente estimulacion sonora
5.1.1 Monitorizacion viedo elentro encefalografica en px que en el EEG convencional no muestra paroxismos
5.1.1.1 Estudios de neuroimagen, TC, RM
5.1.1.1.1 TC de craneo de forma urgente en casos de traumatismo encefalico, en niños que no se han recuperado del edo posticnaldespues de una hora, la paralisis de todd seresuelve despues de 30 min
5.1.1.1.1.1 Electrocardiograma y calcular QT corregido en todos los niños que presentaron un primer evento convulsivo
6 Tratamiento en fase ictal
6.1 se debe de tratar lo mas pronto posible. Adm valproato de sodio intravenoso, si no se cuanta adm valproato de magnesio por via rectal, fenobarbital
6.1.1 TX anticonvulsivo n el niño asintomatico
6.1.1.1 De mantenimiento se deben de cumplir 2 criterios: < de 12 meses de edad, crisis convulsivas parciales, convulsion prolongada mas de 15min, fenómenos postictales de mas de 30 min, déficit deurologico, mas de 2 crisis convulsivas en 24h, estado epileptico, EEG epileptiforme. 2) anticomicial crisis convulsivas parciales- carbamazepina, lamotrigina, oxcarbazepina, topiramato o valproato de Mg, crisis convulsivas generalizadas: lamotrigina, topiramato o valproato de Mg
6.1.1.1.1 3) Tx de mantenimiento valproato de Mg 10 mg/kg/dia fraccionado en 3 tomas
7 Criterios de Hospitalizacion
7.1 edad menor de 1 año, escala de glasgow menor de 15, datos de hipetension endocraneana, edo general afectado, menigismo (signo de kerning), ansiedad de los padres, crisis convulsivas mayores de 15 min focales o recurrentes, edo epileptico, niño con fondo de ojo patologico, recurrencia de la crisis a las 12 h, crisis convulsivas parciales
7.1.1 referir al enurologo pediatra todos los niños que presenten la primera crisis convulsiva
7.1.1.1 referir a 3er nivel en casos de tumoraciones intracreneanas, edo epileptico, hipertension endocranean, agenesia de cuerpo calloso
8 VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
8.1 TX de mantenimiento en pediatria. Citar cada 6 meses: buscar edeme, hepatomegalia, petequias. BH completa, QS, PFH para deteccion de efectos colaterales. Mantener niveles sericos intermedios
9 Dx DIFFERENCIAL
9.1 Sincopes, espasmos sollozo cianotico o palido, hipersomnias, trastornos durante el sueño parasomnias, rabietas, crisis de panico, onanismo, crisis de hiperventilacion psicogena, trastorno, facticio, temblores del neonato, crisis de estrecimeinto, hiperekplesia, TIcs, auras migrañosas

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