CANCER DE VULVA INVASOR

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CANCER DE VULVA INVASOR
  1. Epidemiología
    1. 5 a 9% de las neoplasias del tracto genital femenino
      1. Tiene incidencia de 3.5 por 100 000
      2. Factores de riesgo
        1. Edad: predominio en postmenopausicas: promedio 65 años
          1. Nivel socio economico bajo
            1. Higiene, promiscuidad
            2. Historia de distrofia vulvar: leucoplasia
              1. Lesiones venereas o granulomatosas: sifilis, condiloma acuminado, herpes genital, HPV, enfermedad inflamatoria vulvar
                1. Antecedentes de neoplasia en zonas proximas a la vulva
                  1. Diabetes, hipertensión, obesidad
                    1. Tabaco
                    2. Causas
                      1. en jovenes, relación con VPH y tabaquismo, vinculado a NIV basaloide o verrugoso
                        1. El mas frecuente en mujeres añosas, sin relación tabaquismo o VPH, la NIV es rara, incidencia alta de lesiones distroficas, que incluyen líquen escleroso
                        2. Manifestaciones clínicas
                          1. Presencia de tumor vulvar, antecedente de prurito, vinculado con distrofia vulvar
                            1. Menos frecuentes: hemorragia o secresión vulvar, disuria
                              1. Lesion suele ser elevada, ulcerosa, con leucoplasia o aspecto verrugoso
                                1. La mayor parte ocurre en labios mayores, pero también labios menores, clítoris y perineo
                                2. Localizacion
                                  1. Region de labios mayor o menor 70%
                                    1. Region clitoridea 16%
                                      1. Region vulvoperineal o uretral 6%
                                        1. Otros: glandulas de bartholino y otros tumores no clasificables
                                        2. Diagnostico
                                          1. Inspección cuidadosa de la vulva
                                            1. empleo de acido acetico 2 a 3 %
                                              1. Vulvoscopia
                                                1. Test de collins
                                                  1. Biopsia sacabocado
                                                  2. Tipo histológico
                                                    1. Epidermoide 86%
                                                      1. Melanoma 4.8%
                                                        1. Indiferenciado 3.9%
                                                          1. Sarcoma 2.2%
                                                            1. Celulas basales 1.4%
                                                              1. Adenocarcinoma 1.2%
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